女性生殖检查主要包括妇科内诊、白带常规、宫颈筛查、妇科超声、性激素六项等基础项目,以及HPV检测、肿瘤标志物等针对性检查,具体需结合年龄、症状及健康史选择。
一、基础必查项目
1. 妇科内诊与白带常规
妇科内诊:通过医生肉眼观察外阴、阴道、宫颈形态,触诊子宫及附件(卵巢、输卵管)有无异常包块或压痛,排查外阴炎、阴道炎、宫颈炎等。
白带常规:检查阴道pH值、清洁度、霉菌、滴虫等,判断是否存在阴道炎症(如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎),日常需注意白带性状异常(如豆腐渣样、黄绿色、带血丝)应及时检查。
二、宫颈健康筛查
1. 宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)与HPV检测
TCT:通过采集宫颈脱落细胞,筛查宫颈细胞是否发生癌前病变或癌变,是宫颈癌筛查的基础项目,建议21~65岁女性定期检查。
HPV检测:检测人乳头瘤病毒(尤其是高危型HPV16/18型),高危型HPV持续感染是宫颈癌主要诱因,可与TCT联合筛查提高准确性,HPV疫苗接种者仍需定期筛查。
三、生殖系统影像学检查
1. 妇科超声检查
- 分为经腹部和经阴道两种方式,经阴道超声更清晰,可观察子宫形态(如子宫肌瘤、内膜息肉)、卵巢大小及卵泡发育情况,排查卵巢囊肿、子宫畸形等器质性病变,备孕女性建议在月经周期第5~7天检查基础卵泡。
四、内分泌与生育相关检查
1. 性激素六项与AMH检测
性激素六项:包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,评估卵巢功能及内分泌状态,月经不规律、闭经或备孕困难者建议在月经第2~4天检测基础水平。
抗苗勒氏管激素(AMH):反映卵巢储备功能,可预测卵巢衰老程度,AMH值低提示卵巢储备下降,AMH高需警惕多囊卵巢综合征可能。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 子宫颈癌综合防控指南(2023)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(6):509-515.
[2]国家卫生健康委员会. 中国妇女发展纲要(2021-2030年)解读[R]. 2021.
[3]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:224-230.











