肾功能不全分期通常依据肾小球滤过率（GFR）及血肌酐水平分为5期，GFR正常为≥90ml/min/1.73m2，1期GFR≥90ml/min/1.73m2但有肾损伤；2期GFR60~89ml/min/1.73m2；3期GFR30~59ml/min/1.73m2，其中3a期50~59ml/min/1.73m2，3b期30~49ml/min/1.73m2；4期GFR15~29ml/min/1.73m2；5期GFR<15ml/min/1.73m2（肾衰竭）。
1.1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）
此期肾功能轻度损伤但滤过率正常，血肌酐通常正常，可能因高血压、糖尿病或慢性肾炎等早期病变引起。需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物，保持健康饮食，适量运动。
2.2期（GFR60~89ml/min/1.73m2）
肾功能轻度下降，血肌酐可能轻度升高，早期症状不明显。需持续控制基础疾病，避免肾损伤因素（如脱水、感染），定期复查肾功能及尿常规，减少高蛋白饮食，戒烟限酒，预防心血管并发症。
3.3期（GFR30~59ml/min/1.73m2）
肾功能中度下降，血肌酐显著升高，可能出现疲劳、水肿等症状。需严格控制血压血糖，采用低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），补充维生素D及铁剂，避免使用非甾体抗炎药，定期评估并发症风险。
4.4期（GFR15~29ml/min/1.73m2）
肾功能严重受损，血肌酐明显升高，可能出现贫血、骨病等。需提前准备透析或肾移植评估，控制液体摄入，避免高钾食物（如香蕉、橙子），预防感染，定期监测电解质及酸碱平衡。
5.5期（GFR<15ml/min/1.73m2）
肾衰竭期，需依赖透析或移植维持生命。严格限制蛋白质、磷、钾摄入，控制血压及血糖，定期进行透析治疗，关注心血管及感染风险，老年患者需特别注意透析耐受性及并发症预防。
特殊人群注意事项
老年患者：GFR随年龄增长自然下降，需更频繁监测肾功能，调整用药剂量，避免肾毒性药物累积。
糖尿病患者：高血糖是肾功能恶化的重要因素，需严格控糖，定期检查尿微量白蛋白，早期干预可延缓进展。
儿童：慢性肾病需长期管理，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），定期评估生长发育，优先非药物干预。
