预防牙周病需保持口腔清洁包括正确刷牙（选软毛牙刷按巴氏刷牙法早晚各刷超3分钟儿童需家长协助老人选小头牙刷）、用牙线或牙缝刷（每天用牙线清洁牙缝牙缝大等用牙缝刷儿童需家长协助老人小心）；注意饮食健康要均衡营养（摄入含维C维D钙磷等食物儿童助发育老人防消化差）且减少含糖食物饮料摄入（控儿童甜食量老人有基础病严控）；定期口腔检查成年人每年至少一次有特殊情况增频儿童从第一颗乳牙萌出半岁左右首检后每半年一次。治疗牙周病基础治疗有龈上洁治（去牙龈上牙石菌斑色渍磨光牙面轻度患者可控病情中重度需龈下刮治儿童操作轻柔老人有基础病病情稳时治）和消除局部刺激因素（去除不良修复体儿童有不良牙齿排列等早期正畸老人保假牙清洁合适）；药物治疗局部用过氧化氢等溶液冲洗（儿童注意浓度用量老人口腔干燥时用氯己定溶液慎）全身用抗生素中重度患者基础治疗时用但儿童不轻易用老人肝肾功能减退时调剂量监测；手术治疗有牙周翻瓣术（经基础治疗后牙周袋深或有脓肿等患者可做儿童病情重且其他法无效时用老人评估全身状况术后加强护理）和引导组织再生术（有牙周组织缺损患者用植入材料引导再生儿童老人综合评估病情和全身状况）。
一、预防牙周病
（一）保持口腔清洁
1.正确刷牙
选择软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。对于儿童，家长应帮助其养成正确刷牙习惯，由于儿童手部精细动作发育不完善，可选择儿童专用软毛牙刷，并在家长指导下进行刷牙。
对于老年人，由于牙齿可能存在磨损、松动等情况，刷牙时要注意力度，避免损伤牙龈，可选择刷头较小的牙刷，方便清洁口腔各个部位。
2.使用牙线或牙缝刷
每天使用牙线清洁牙缝，尤其是牙齿邻面，因为牙刷难以清洁到这些部位。对于牙缝较大或有牙间隙的人群，可以使用牙缝刷。使用牙线时，将牙线弯成弓形，放入牙缝中，紧贴牙面，上下拉动，清除牙缝中的食物残渣和菌斑。儿童使用牙线时可能需要家长协助，选择适合儿童使用的细牙线。老年人如果牙齿松动明显，使用牙线时要小心，避免损伤牙龈和牙齿。
（二）注意饮食健康
1.均衡营养
保证摄入富含维生素C、维生素D、钙、磷等营养物质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、苹果等）、奶制品（牛奶、酸奶等）、豆类（黄豆、黑豆等）。维生素C有助于维持牙龈健康，缺乏维生素C可能导致牙龈出血等问题；维生素D和钙有助于维持牙齿和骨骼的健康。对于儿童，充足的营养摄入有助于牙齿的正常发育；老年人由于消化功能可能下降，可通过饮用牛奶、食用豆制品等方式保证钙的摄入。
2.减少含糖食物和饮料摄入
过多的糖分会在口腔中被细菌分解产酸，腐蚀牙齿，导致龋齿，进而引发牙周病。应减少糖果、巧克力、甜饮料等含糖食物和饮料的摄入。儿童喜欢吃甜食，家长要控制其摄入量，可选择在饭后或刷牙后食用甜食，减少对牙齿的损害。老年人如果有糖尿病等基础疾病，更要严格控制糖分摄入，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙周感染。
（三）定期口腔检查
1.成年人
建议每年至少进行一次口腔检查和洁牙。口腔医生可以通过检查发现早期的牙周问题，如牙龈红肿、牙石形成等，并及时进行处理。对于有吸烟习惯、患有糖尿病等慢性疾病的人群，应增加口腔检查的频率，因为吸烟会加重牙周病的发展，糖尿病患者由于血糖控制不佳容易并发牙周感染。
2.儿童
从第一颗乳牙萌出开始，就应进行口腔检查，一般半岁左右可带儿童到口腔科进行首次检查，之后每半年检查一次。儿童在生长发育过程中，牙齿和牙龈容易出现问题，早期检查可以及时发现并干预，如发现儿童有不良口腔习惯（如吮指、口呼吸等），可及时进行纠正，预防牙周病及其他口腔问题的发生。
二、治疗牙周病
（一）基础治疗
1.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于患有轻度牙周病的患者，通过龈上洁治可能就可以控制病情；而中、重度牙周病患者通常需要进行龈下刮治。在治疗过程中，患者可能会有轻微的不适，如牙龈出血等，但一般可以耐受。对于儿童，进行龈上洁治和龈下刮治时要特别注意操作轻柔，避免损伤儿童的牙龈和牙齿，可选择在局部麻醉下进行，尤其是对于配合度差的儿童。老年人如果有高血压、心脏病等基础疾病，要在病情稳定时进行治疗，并密切监测生命体征。
2.消除局部刺激因素
去除不良修复体，如不合适的假牙等，因为不良修复体可能会刺激牙龈，导致菌斑堆积，引发牙周病。对于儿童，如果有不良的牙齿排列或咬合情况，可能需要早期进行正畸治疗来消除局部刺激因素，预防牙周病。老年人如果佩戴假牙，要注意保持假牙的清洁，定期更换假牙，确保假牙合适，避免刺激牙龈。
（二）药物治疗
1.局部药物治疗
可使用过氧化氢溶液、氯己定溶液等进行局部冲洗，过氧化氢溶液具有杀菌、除臭的作用，氯己定溶液可以抑制菌斑形成。对于轻度牙周病患者，局部冲洗和上药可能就可以控制炎症。儿童使用局部药物时要注意药物的浓度和用量，避免误吞。老年人如果有口腔干燥等问题，使用氯己定溶液时要注意可能会加重口干症状，可适当增加饮水。
2.全身药物治疗
对于中、重度牙周病患者，在基础治疗的同时，可能需要全身使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，但要严格掌握用药指征。全身用药时要注意药物的不良反应，如甲硝唑可能会引起胃肠道不适等。儿童一般不轻易全身使用抗生素，优先采用局部治疗方法；老年人由于肝肾功能可能减退，使用抗生素时要调整剂量，并密切监测肝肾功能。
（三）手术治疗
1.牙周翻瓣术
对于经基础治疗后牙周袋仍较深（≥5mm）或有牙周脓肿等情况的患者，可考虑进行牙周翻瓣术。通过翻瓣手术，可以直接暴露牙根面，彻底清除根面的牙石和菌斑，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生。对于儿童，只有在病情较为严重且其他治疗方法无效时才考虑手术治疗，手术时要特别注意保护儿童的恒牙胚等组织。老年人进行牙周翻瓣术时要评估其全身状况，确保能够耐受手术，术后要加强口腔护理，促进伤口愈合。
2.引导组织再生术
对于有牙周组织缺损的患者，可采用引导组织再生术。通过植入引导组织再生膜等材料，引导牙周膜细胞等再生，形成新的牙周组织。这种手术方法对于改善牙周病患者的预后有一定的效果，但费用相对较高。儿童和老年人在考虑这种手术时要综合评估病情和全身状况。
