类风湿关节炎治疗药物以甲氨蝶呤为基础，联合生物制剂、非甾体抗炎药及抗风湿药，需个体化调整。儿童患者宜选择低剂量甲氨蝶呤，孕妇需严格遵医嘱。
一、基础用药：改善病情的抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：作为首选基础药，可抑制炎症因子合成，需每周服用1次，可能出现口腔溃疡、肝功能异常等副作用，需定期监测血常规及肝肾功能。
柳氮磺吡啶：适用于伴外周关节症状者，常见胃肠道反应，磺胺过敏者禁用。
二、快速控制症状：非甾体抗炎药（NSAIDs）
布洛芬：缓解疼痛和晨僵，每日最大剂量不超过1200mg，长期使用需警惕胃溃疡风险。
塞来昔布：胃肠道安全性较高，但心血管疾病患者慎用。
三、重症患者的生物制剂与靶向药
依那西普：抑制TNF-α，需皮下注射，可能增加感染风险。
托法替尼：JAK抑制剂，适用于生物制剂不耐受者，需监测感染指标。
四、中医药辅助治疗
雷公藤多苷片：抑制免疫复合物形成，需严格控制疗程，孕妇及肝肾功能不全者禁用。
白芍总苷胶囊：调节免疫，副作用较少，可作为轻症患者的辅助用药。
五、特殊人群用药注意事项
儿童：优先选择甲氨蝶呤联合小剂量激素，避免使用来氟米特。
老年人：慎用金制剂，优先选择低剂量NSAIDs，监测肾功能。
类风湿关节炎治疗需长期随访，药物调整必须由风湿免疫科医生评估，切勿自行停药或增减剂量。以上内容基于《临床诊疗指南-类风湿关节炎分册》及《中国类风湿关节炎诊疗指南（2020版）》。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-728.
[2]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗规范(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(9)：721-728.
[3]《临床用药须知》(2020年版)[S].人民卫生出版社，2020：1234-1238.
