孕周从末次月经（月经周期第1天）开始计算，而非结束或排卵期。临床以末次月经首日为基准，每7天为1个孕周，全程40周（280天），这一标准已被全球妇产科广泛采用。
一、为何以末次月经为计算起点？
临床实用性：末次月经日期易记录，且多数女性月经周期规律（28~30天），便于推算预产期。若以排卵期（约月经第14天）为起点，需精确监测排卵时间，对月经不规律者不适用。
胚胎发育对应：受精通常发生在排卵后12~24小时内，此时已过排卵日，若以排卵日计算，实际孕周会比以末次月经计算少2周左右，与临床超声孕周存在偏差。
二、末次月经计算的科学依据
国际公认标准：世界卫生组织（WHO）《人类生殖系统疾病分类》明确规定，孕周从末次月经第1天开始计算，而非受精日。这一标准使孕周与胚胎发育阶段（如胎芽长度、胎心出现时间）的临床数据高度吻合。
超声孕周校准：早期超声检查（孕6~8周）可通过胎芽长度修正孕周，而修正后的孕周仍以末次月经为基础，避免因排卵延迟导致孕周误判。
三、特殊情况的孕周计算
月经不规律者：医生会结合早孕期超声（如孕7周前胎芽长度）调整孕周，以末次月经为基准，误差不超过3天。
辅助生殖技术（ART）：试管婴儿周期中，若采用囊胚移植（第5天胚胎），临床孕周仍从末次月经第1天计算，移植日对应孕2周+3天左右。
四、常见误区澄清
排卵期≠受孕日：排卵后卵子仅存活12~24小时，精子在女性体内可存活3~5天，实际受孕时间可能在排卵前后2天内波动，无法精确以排卵日为起点。
孕周≠实际受孕天数：受精后约2周才会出现月经推迟，因此从末次月经计算的40周，实际胚胎发育仅38周左右，需注意区分“妊娠周数”与“受精周数”。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(6)：385-391.
[2]WHO.Manual on Midwifery[M].Geneva： World Health Organization， 2019： 103-105.
