胃癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期患者首选手术，中晚期需多学科协作制定方案。
一、手术治疗：早期胃癌的根治性方案
手术切除是唯一可能治愈胃癌的方法，包括根治性手术（切除癌灶及周围组织+淋巴结清扫）和姑息性手术（缓解梗阻、出血等并发症）。早期胃癌（局限于黏膜层或黏膜下层）术后5年生存率可达90%以上，Ⅰ期患者治愈率超95%。手术方式需根据肿瘤位置、大小及侵犯深度选择，腹腔镜微创手术可减少创伤、缩短恢复时间。
二、药物治疗：中晚期胃癌的关键手段
1.化疗与靶向治疗
化疗：常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）等，可联合手术或单独用于晚期患者，中位生存期较传统方案延长3~6个月。
靶向治疗：针对HER2阳性患者，曲妥珠单抗联合化疗可使生存期延长约14个月；抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期胃癌二线治疗，需经基因检测筛选获益人群。
2.免疫治疗
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗用于晚期胃癌一线治疗，可使部分患者生存期延长至1年以上，尤其适合MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）患者，需通过免疫组化或基因检测确定适用人群。
三、中医辅助治疗：改善症状与生活质量
中医治疗需在西医规范治疗基础上进行，可缓解放化疗副作用（如恶心呕吐、白细胞减少），调节脾胃功能（脾胃虚弱型：参苓白术散加减；胃阴不足型：益胃汤加减），但严禁自行服用，必须由中医师面诊辨证。针灸、艾灸等外治法可辅助缓解癌性疼痛、改善食欲。
四、特殊人群与康复管理
老年患者（≥70岁）需综合评估身体耐受度，选择低强度方案；儿童胃癌罕见，需多学科协作制定个体化方案。康复期需坚持高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果），避免辛辣刺激，保持规律作息，定期复查（术后前2年每3~6个月1次，之后每年1次）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志， 2020， 40(3)：241-250.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志， 2022， 27(1)：1-114.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 198-205.
