尿毒症的检查项目包括血液检查、尿液检查、影像学检查及其他特殊检查，这些项目能帮助医生明确肾脏功能损害程度、病因及并发症情况。
一、基础血液检查
1.肾功能指标检测
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，正常成年男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L（不同医院参考值略有差异）。血肌酐升高提示肾功能下降，是尿毒症诊断的核心指标之一（参考《内科学》尿毒症诊疗指南）。
尿素氮（BUN）：尿素氮升高常见于肾功能不全，但受饮食影响较大（高蛋白饮食可能使其升高），正常范围约3.2~7.1mmol/L（参考《临床检验结果解读》）。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等计算，正常参考值≥90ml/(min·1.73m2)，＜60ml/(min·1.73m2)提示肾功能不全，＜15ml/(min·1.73m2)为尿毒症诊断标准（参考KDIGO指南）。
2.电解质与酸碱平衡检查
血钾（K+）：尿毒症患者易出现高钾血症，正常范围3.5~5.5mmol/L，＞5.5mmol/L需警惕心律失常风险（参考《肾脏病学》）。
血钠（Na+）：可能因水钠代谢紊乱出现降低（＜135mmol/L）或升高（＞145mmol/L），需结合尿量判断（参考《临床电解质紊乱诊疗手册》）。
碳酸氢根（HCO??）：反映代谢性酸中毒程度，正常范围22~28mmol/L，尿毒症患者常＜22mmol/L（参考《酸碱平衡与血气分析》）。
二、尿液相关检查
1.尿常规与尿沉渣
尿蛋白（PRO）：尿毒症时尿蛋白常以微量白蛋白为主，正常参考值＜30mg/24h，＞300mg/24h提示肾功能损伤（参考《尿液检验标准化指南》）。
尿红细胞（RBC）：尿中红细胞增多可能提示肾小球源性血尿（如肾炎），需结合尿沉渣形态分析（参考《泌尿系统疾病诊断学》）。
2.24小时尿蛋白定量
精确检测全天蛋白质排泄量，正常＜0.15g/24h，＞1g/24h提示肾功能进展风险（参考《慢性肾脏病临床实践指南》）。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声检查
肾脏大小：尿毒症时双肾多缩小（长径＜9cm），皮质变薄（参考《超声诊断学》）。
结构改变：可显示肾实质回声增强、皮髓质分界不清，有助于鉴别慢性肾衰竭（参考《肾脏病影像学诊断指南》）。
2.肾穿刺活检（必要时）
适用情况：不明原因肾功能衰竭、快速进展性肾病等需明确病理类型（参考《肾脏病理诊断学》）。
禁忌情况：严重凝血功能障碍、孤立肾等需提前评估（参考《肾活检术操作规范》）。
四、其他特殊检查
1.甲状旁腺激素（PTH）
尿毒症继发性甲旁亢时PTH显著升高（正常＜65pg/ml），需监测并调整治疗（参考《慢性肾脏病矿物质代谢紊乱指南》）。
2.贫血相关指标
血红蛋白（Hb）：尿毒症患者常出现肾性贫血，Hb＜100g/L提示需启动促红细胞生成素治疗（参考《肾性贫血诊疗指南》）。
血清铁蛋白（SF）：反映铁储备情况，＜200μg/L提示铁缺乏（参考《临床血液学检验手册》）。
五、特殊人群检查要点
1.儿童尿毒症
需额外关注生长发育指标（如骨龄、身高体重），尿有机酸分析排查遗传性肾病（参考《儿童肾脏病学》）。
2.老年患者
合并糖尿病、高血压时需增加眼底检查（糖尿病视网膜病变）和颈动脉超声（参考《老年肾脏病管理指南》）。
六、检查结果解读与临床意义
单次检查：肾功能指标需结合病史（如糖尿病史、高血压史）、用药史综合判断。
动态监测：eGFR每月下降＞10ml/(min·1.73m2)提示病情进展，需调整治疗方案（参考《慢性肾脏病进展评估指南》）。
七、检查注意事项
空腹要求：血肌酐、尿素氮检测需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食干扰结果。
药物影响：利尿剂、ACEI类药物可能影响肾功能指标，检查前需告知医生用药史（参考《临床用药须知》）。
尿毒症的诊断需结合血液、尿液、影像学及病理检查，建议在肾内科医生指导下完成系列检测，以明确分期及制定治疗方案。所有检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断或调整治疗。
