过敏性咳嗽有典型症状，包括长期反复发作性刺激性干咳、夜间或清晨加重且与接触过敏原相关，还伴有流涕、打喷嚏、眼痒流泪、气喘等症状；不同年龄阶段表现有特点；诊断需采集病史并做过敏原检测、肺功能检查；需与感染性咳嗽、上气道咳嗽综合征鉴别，感染性咳嗽有明确感染病史、相关症状及病原学特点，上气道咳嗽综合征与鼻部疾病相关有相应症状及鉴别要点。
一、典型症状
（一）咳嗽特征
1.长期反复发作性咳嗽：通常咳嗽时间较长，可持续4周及以上。多为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽往往会加重，这与夜间迷走神经兴奋性增高以及清晨气道分泌物积聚刺激有关。比如有些孩子可能每天清晨起床后都会出现一阵较明显的咳嗽。
2.咳嗽与接触过敏原相关：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。当孩子接触到过敏原后，很快就会引发咳嗽症状，脱离过敏原环境后，咳嗽可能会有所缓解，但如果再次接触过敏原，咳嗽又会复发。例如孩子在花粉季外出接触花粉后出现咳嗽，回到室内远离花粉后咳嗽减轻。
（二）伴随症状
1.流涕、打喷嚏：部分孩子会伴有类似感冒的流涕、打喷嚏症状，这是因为过敏反应累及到了鼻部黏膜，导致鼻黏膜充血、分泌物增多以及受到刺激引发打喷嚏。比如孩子会不断流清水样鼻涕，频繁打喷嚏。
2.眼痒、流泪：过敏反应可能波及眼部，出现眼痒、流泪等症状，这是由于眼部结膜受到过敏原刺激，引发过敏炎症反应。孩子会不自觉地用手揉眼睛，眼睛发红且有较多泪水流出。
3.气喘：少数过敏体质较重的孩子可能会出现气喘症状，是因为气道受到过敏原刺激后发生痉挛、狭窄，导致呼吸困难，表现为呼吸急促、可听到喘鸣音等。
二、不同年龄阶段表现特点
（一）婴幼儿期
1.咳嗽表现：婴幼儿不会准确表达，可能主要以反复咳嗽为突出表现，咳嗽程度轻重不一，有的可能只是偶尔轻咳，有的则会较为频繁且剧烈。
2.伴随症状特点：可能除了咳嗽外，更容易出现流涕、湿疹等表现，因为婴幼儿免疫系统和皮肤屏障等发育还不完善，对过敏原的反应更易体现在多个部位。比如有的婴幼儿在接触尘螨后，除了咳嗽，还会出现面部、颈部等部位的湿疹加重。
（二）学龄前期及学龄期
1.咳嗽表现：能较好表达不适的孩子会明确说咳嗽，且更能描述咳嗽发生的相关诱因，比如在接触某种特定物质后咳嗽出现。
2.伴随症状特点：除了上述常见伴随症状外，可能会更明显地表现出对生活质量的影响，比如因为咳嗽影响睡眠等，而且随着年龄增长，对过敏原的接触范围可能更广，比如在学校接触到教室中的粉尘等过敏原引发咳嗽。
三、诊断相关要点
（一）病史采集
详细询问孩子的咳嗽发生情况，包括咳嗽起始时间、频率、发作规律（如与季节、接触特定环境因素的关系等）、伴随症状，以及家族过敏史等。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，孩子患过敏性咳嗽的风险会增高。
（二）相关检查
1.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来查找可能的过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对某种过敏原的特异性抗体水平来判断是否过敏。
2.肺功能检查：对于年龄较大能够配合的孩子，可以进行肺功能检查，了解气道通气功能情况，过敏性咳嗽患儿在发作时可能会出现气道阻力增高、第一秒用力呼气容积（FEV）等指标异常，但一般在缓解期肺功能可恢复正常。
四、与其他相似疾病的鉴别
（一）感染性咳嗽
1.特点：多有明确的感染病史，如近期有病毒或细菌感染，除了咳嗽外，往往伴有发热、咳痰等症状，痰液性状根据感染病原体不同而有差异，如细菌感染可能咳黄痰等。
2.鉴别点：通过病原学检查可以明确，如血常规、C-反应蛋白、病原学核酸检测等，感染性咳嗽经相应抗感染等治疗后病情会逐渐好转，而过敏性咳嗽抗感染治疗无效。
（二）上气道咳嗽综合征
1.特点：多与鼻部疾病相关，如鼻窦炎、腺样体肥大等，除了咳嗽外，常有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状，咳嗽以清晨或体位改变时明显，可伴有咳痰，痰液多为白色黏痰。
2.鉴别点：通过鼻内镜检查、鼻窦CT等可以明确鼻部病变情况，上气道咳嗽综合征针对鼻部疾病治疗后咳嗽会有所缓解，而过敏性咳嗽鼻部症状相对不典型，且过敏原检测等可辅助鉴别。
