睾丸肿起来可能由感染、外伤、肿瘤或囊肿等原因引起，需结合疼痛、发热等伴随症状判断，及时就医明确病因。
一、感染性因素
1.急性附睾炎/睾丸炎
细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染睾丸周围组织，引发局部红肿热痛，常伴随发热、尿道分泌物。腮腺炎病毒感染还可能影响生育能力，需尽早用抗生素或抗病毒药物治疗。
2.性传播疾病
淋病、衣原体感染等性传播疾病可导致尿道炎症上行，引发睾丸附件炎，表现为单侧睾丸肿胀伴尿频、尿道刺痛。需通过性传播疾病筛查明确病原体，规范使用敏感抗生素。
二、外伤性因素
1.撞击/挤压损伤
运动或外力撞击导致睾丸白膜损伤、鞘膜积血，表现为突发肿胀、剧痛，严重时伴随阴囊皮肤青紫。轻度损伤可冷敷制动，重度需手术探查止血，避免血肿机化影响功能。
2.医源性损伤
睾丸活检、穿刺等操作后可能出现局部血肿，表现为肿胀伴轻微疼痛。多数可自行吸收，必要时需穿刺引流，术后需避免剧烈活动。
三、器质性病变
1.睾丸肿瘤
无痛性睾丸肿大是典型表现，质地硬如石块，表面光滑，可能伴随沉重感。青少年多见精原细胞瘤，中老年需警惕胚胎癌等恶性肿瘤，确诊后需手术联合放化疗。
2.睾丸囊肿/鞘膜积液
长期慢性炎症或先天发育异常可导致睾丸内囊肿或鞘膜囊内液体积聚，表现为无痛性渐进性肿大。超声检查可明确诊断，小囊肿无需处理，积液严重需手术治疗。
四、其他因素
1.精索静脉曲张
血液回流受阻导致睾丸周围静脉丛扩张，表现为患侧睾丸坠胀感伴局部肿胀，站立时明显。轻度可穿医用弹力袜，重度需手术高位结扎精索静脉。
2.过敏反应
药物或食物过敏可能引发阴囊血管神经性水肿，表现为突发无痛性肿胀，伴皮肤瘙痒。需立即停用可疑过敏原，口服抗组胺药物缓解症状。
睾丸肿胀可能是急症信号，若伴随高热、剧烈疼痛或持续加重，需立即前往泌尿外科急诊。自查时避免用力按压，可采用站立位触诊法初步判断质地软硬，明确病因前严禁自行用药。
参考文献：
[1]吴欣娟，王辰.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：223-225.
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