射精疼痛多由生殖系统感染、结石梗阻、心理因素或外伤等引起，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。
一、感染性因素
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性感染可引发前列腺或精囊充血水肿，射精时肌肉收缩刺激炎症部位导致疼痛，常伴随尿频、尿急或血精。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出湿热下注型前列腺炎可见尿道灼热、阴囊潮湿等症状。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等病原体侵犯尿道或生殖腺，可造成射精管狭窄或黏膜溃疡，表现为射精刺痛伴尿道分泌物。WHO《性传播感染防治指南》强调早期规范治疗可避免慢性损伤。
二、梗阻性因素
尿道结石/狭窄：尿道或射精管内结石摩擦黏膜，或先天/术后尿道狭窄导致射精阻力增加，引发疼痛。《泌尿外科学》（吴阶平泌尿外科学）指出结石常伴随排尿中断或血尿。
生殖腺囊肿：精囊或前列腺囊肿压迫射精管，射精时压力骤增引发钝痛，超声检查可明确诊断。
三、外伤与医源性因素
手术/外伤史：前列腺手术、尿道损伤或盆腔外伤可能导致神经或组织粘连，影响射精功能。
药物副作用：某些抗抑郁药或降压药可能影响平滑肌收缩，罕见情况下诱发射精不适。
四、心理与功能性因素
性焦虑/性压抑：长期心理紧张或性知识缺乏导致盆底肌痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛。《性医学》研究表明心理干预可改善约60%功能性射精痛患者症状。
性生活频率异常：禁欲过久或过度频繁性生活均可造成生殖器官充血水肿。
注意事项
若疼痛持续超过2周或伴随血精、发热等症状，需立即就医排查器质性病变。
日常注意生殖卫生，避免久坐憋尿，性生活适度。
严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，23(1)：123-125.
[2]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(3)：193-201.
[3]世界卫生组织.性传播感染防治指南[R].2020：56-62.
