雄激素脱发是一种因雄激素（主要是双氢睾酮）作用于毛囊，导致毛囊微小化、头发变细变短，最终引起头发稀疏的常见脱发类型，男女表现形式有差异。
一、发病机制与特征表现
雄激素脱发主要与遗传和雄激素敏感有关。遗传基因使毛囊对双氢睾酮（DHT，睾酮代谢产物）过度敏感，导致毛囊逐渐萎缩，生长期缩短而休止期延长，头发直径变细、生长速度减慢，最终无法长出健康头发。男性多表现为发际线后移（M型）和头顶头发稀疏（O型），女性则多为头顶头发逐渐变稀、发缝加宽，但发际线通常保持完整。
二、诱发因素与高危人群
雄激素脱发有明显的遗传倾向，携带相关易感基因者（如AR基因变异）在青春期后雄激素水平升高时更易发病。长期精神压力、熬夜、高糖高脂饮食等生活方式可能加重症状。此外，患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性，因体内雄激素水平异常升高，也可能诱发或加重脱发。值得注意的是，雄激素脱发并非病理性脱发，而是与遗传和激素相关的生理性毛发减少过程。
三、诊断与鉴别要点
临床诊断主要依据家族史、典型脱发模式及毛囊镜检查。毛囊镜下可见生长期头发比例减少，毳毛（细绒毛）增多，毛囊直径缩小。需与斑秃（突然圆形脱发斑、边界清晰）、休止期脱发（整体头发稀疏、多与产后/手术/应激相关）、脂溢性脱发（伴头皮油脂分泌旺盛、瘙痒等炎症表现）等鉴别。若脱发进展迅速或伴随其他症状（如男性乳房发育、女性多毛），需排查内分泌疾病（如睾酮升高、泌乳素异常）。
四、治疗与管理建议
目前尚无根治方法，但早期干预可延缓进展。男性可外用5%米诺地尔溶液（需坚持使用6~12个月见效），口服非那雄胺（严禁自行服用，必须面诊辨证），通过抑制5α-还原酶减少DHT生成。女性可外用2%米诺地尔，必要时在医生指导下使用螺内酯等抗雄激素药物。低能量激光疗法（LLLT）、富血小板血浆（PRP）注射等物理治疗也有一定辅助效果。日常需注意规律作息、减少高糖饮食，避免过度牵拉头发，保持头皮清洁。
参考文献：
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