弥漫大B细胞型淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，约占成人淋巴瘤的30%~40%，以肿瘤细胞在淋巴组织中弥漫性生长为特征。
一、疾病本质与病理特征
细胞起源：由B淋巴细胞（人体免疫系统中负责产生抗体的细胞）异常增殖形成，肿瘤细胞形态多样，常表现为大而不规则的淋巴细胞，可侵犯淋巴结、骨髓、脾脏等全身器官。
病理特点：显微镜下可见肿瘤细胞弥漫分布，与正常淋巴细胞混杂，免疫组化显示CD20等B细胞标志物阳性，Ki-67指数常>40%，提示增殖活性高。
二、临床表现与诊断要点
常见症状：无痛性淋巴结肿大（如颈部、腋窝）、不明原因发热、盗汗、体重快速下降（3个月内>10%）、皮肤瘙痒等，部分患者因肿瘤压迫出现局部疼痛或器官功能障碍。
诊断方法：需结合淋巴结活检（金标准）、免疫分型、基因检测（如BCL2/BCL6/ MYC三重打击）及全身影像学检查（CT/PET-CT）明确分期。
三、治疗策略与预后因素
一线治疗：以免疫化疗为主，标准方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），部分年轻高危患者可考虑自体造血干细胞移植巩固。
预后差异：国际预后指数（IPI）评分（年龄、LDH、分期、体能状态、结外受累部位数）是关键指标，低危患者5年生存率可达70%~80%，高危患者约30%~40%。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需结合年龄调整药物剂量，部分低危病例可采用短疗程化疗，长期随访需关注生长发育及第二肿瘤风险。
老年患者：需评估器官功能，优先选择耐受性好的方案，避免过度治疗导致生活质量下降。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2022CSCO淋巴瘤诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1063.
[2]Swerdlow SH， Campo E， Harris NL， et al.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Revised 4th ed.Lyon： IARC Press， 2017： 312-325.
