肺癌放疗包括根治性适用于身体状况较好、无手术禁忌但拒绝或无法手术的早期非小细胞及部分局限期小细胞肺癌并依个体化制定方案且总剂量通常在60-70Gy左右，姑息性针对转移致相关症状患者以缓解症状为目的且剂量相对较低灵活，辅助性分术前适用于肿瘤较大手术切除困难者使肿瘤缩小提高切除率剂量40-50Gy及术后用于存在高危复发因素患者降低局部复发风险剂量50-60Gy，精准放疗有三维适形使射线形状与肿瘤一致、调强适形更精确调控剂量分布、图像引导放疗实时监测调整计划提高精度，特殊人群中老年需综合评估心肺功能等适当调整剂量，有基础疾病者需控制基础病稳定下放疗，儿童肺癌极罕见要遵循儿科原则严格把控剂量与范围保护正常组织。
一、根治性放疗
适用于身体状况较好、无手术禁忌但拒绝手术或因医学原因无法手术的早期非小细胞肺癌患者，以及部分局限期小细胞肺癌患者。通过给予足够剂量的放疗试图彻底杀灭肿瘤细胞，需根据肿瘤分期、部位等制定个体化放疗方案，一般总剂量通常在60～70Gy左右（分割剂量多为1.8～2Gy/次）。
二、姑息性放疗
针对存在转移导致相关症状的患者，如骨转移引起疼痛、脑转移出现头痛等神经症状、上腔静脉综合征等。目的是缓解症状、提高生活质量，放疗剂量相对较低且灵活，例如骨转移姑息放疗剂量多为30Gy/10次或20Gy/5次等，以快速减轻疼痛等症状。
三、辅助性放疗
（一）术前辅助放疗
适用于肿瘤较大、手术切除困难的非小细胞肺癌患者，放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，一般放疗剂量为40～50Gy，之后间隔2～4周进行手术。
（二）术后辅助放疗
用于术后存在肿瘤残留、切缘阳性、淋巴结转移数目多等高危复发因素的患者，降低局部复发风险，放疗剂量通常为50～60Gy，根据手术情况和患者恢复状况确定放疗时机。
四、精准放疗技术
（一）三维适形放疗（3D-CRT）
能使放射线的形状与肿瘤形状一致，精确照射肿瘤部位，提高肿瘤靶区剂量，同时减少对周围正常组织的照射范围，适用于多种肺癌类型的放疗。
（二）调强适形放疗（IMRT）
可在三维方向上更加精确地调控射线剂量分布，根据肿瘤的形状和不同部位的剂量需求，调整射线强度，进一步降低肿瘤周围正常组织的受量，尤其适用于解剖结构复杂部位的肺癌放疗，如靠近脊髓、心脏等重要器官的肿瘤。
（三）图像引导放疗（IGRT）
在放疗过程中利用CT、MRI等影像学技术实时监测肿瘤位置，根据肿瘤位置的变化调整放疗计划，提高靶区照射精度，减少因呼吸运动、摆位误差等导致的正常组织过量照射，确保放疗精准性。
五、特殊人群考虑
老年患者：需综合评估心肺功能、体能状态（如ECOG评分）等，适当降低放疗剂量或调整分割方式，以减少放疗相关不良反应，同时密切监测放疗过程中的身体反应。
有基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等，需在控制基础疾病稳定的前提下进行放疗，放疗期间加强基础疾病的监测与管理，注意放疗可能对基础疾病产生的影响。
儿童肺癌：极为罕见，若发生需严格遵循儿科安全护理原则，充分考虑儿童生长发育特点，严格把控放疗剂量与范围，重点保护正常组织的生长发育，避免过度照射对儿童未来健康造成长期影响。
