脚气病是因维生素B?（硫胺素）缺乏引起的全身性疾病，早期表现为肌肉酸痛、疲劳，严重时可累及心脏和神经系统，出现水肿、心力衰竭等症状。
一、病因与分类
营养性脚气病：长期缺乏维生素B?，常见于以精白米为主食、酗酒或慢性腹泻人群。维生素B?是碳水化合物代谢关键辅酶，缺乏时丙酮酸堆积影响神经传导和心肌功能。
湿性脚气病：以水肿和心脏症状为主，下肢对称性水肿可蔓延至全身，伴随心悸、呼吸困难，严重时因心肌衰竭死亡。
干性脚气病：以周围神经症状为核心，表现为肢体麻木、刺痛、肌肉无力，行走困难，膝反射减弱或消失。
混合型脚气病：同时存在神经和心脏症状，多见于严重营养不良患者。
二、典型症状与高危人群
儿童患者：多表现为哭闹不安、声音嘶哑、喂养困难，严重时出现抽搐、昏迷。婴幼儿生长发育快，若母乳不足且辅食单一易患病。
成人高危因素：长期大量食用精白米（去除米糠导致维生素B?流失）、慢性酒精依赖（酒精干扰吸收）、长期透析患者（水溶性维生素丢失）。
特殊表现：干性脚气病可出现"垂足症"（足下垂无法行走），湿性脚气病心脏扩大、心电图示"低电压"。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：结合饮食史、典型症状（如"袜套样麻木感"），维生素B?负荷试验（口服5mg后4小时尿中排出＜100μg提示缺乏）。
治疗措施：严禁自行服用，需遵医嘱补充维生素B?（每日推荐量成人1.2mg），严重病例需肌肉注射。同时调整饮食，增加全谷物、豆类、瘦肉摄入。
预防要点：推广带皮碾磨大米，改善烹饪方式（如煮米时加少量碱面保留维生素B?），酒精依赖者需同步补充复合维生素。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].中国食品卫生杂志,2014,26(1):1-10.
[2]《内科学》（第9版）,葛均波,徐永健.人民卫生出版社,2018:81-83.
[3]WHO.维生素B?缺乏病防治指南[R].2020:1-15.
