阳痿（勃起功能障碍）的治疗药物以PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）为一线选择，辅以5型磷酸二酯酶抑制剂、中医药辨证用药等。用药需结合病因，优先改善生活方式，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西医规范用药
1.一线治疗药物
PDE5抑制剂：通过扩张血管增加阴茎血流，按需服用（如西地那非需事前30~60分钟，他达拉非可长效维持36小时），禁忌症为硝酸酯类药物联用，常见头痛、潮红等不良反应。[1]
低剂量规律服用：对慢性ED患者，可在医生指导下采用他达拉非5mg/日规律治疗，改善血管内皮功能。[2]
2.二线/三线治疗
激素调节：睾酮水平低下者可补充十一酸睾酮（需严格评估前列腺风险），但禁用于前列腺癌患者。[3]
海绵体注射：前列腺素E1（PGE1）注射适用于药物无效者，需由医护人员操作。
二、中医药辨证施治
1.中成药应用
疏肝益阳胶囊：适用于肝郁肾虚证，含蒺藜、柴胡等成分，改善心理性ED疗效明确。[4]
五子衍宗丸：适用于肾精不足型，需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。[5]
2.中药方剂
- 归脾汤（心脾两虚型）、龙胆泻肝汤（湿热下注型）等需经中医师辨证加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、生活方式干预
基础治疗：戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重；[6]
心理疏导：性心理咨询对心理性ED占比达30%~50%的患者效果显著。
四、注意事项
用药误区：ED患者常合并高血压、糖尿病等基础病，用药前需控制血压<160/100mmHg，糖化血红蛋白<7%。
就医指征：服药无效、晨勃消失或伴随胸痛、黑矇等症状时，需排查心血管疾病。
参考文献:
[1]中国性学会.中国勃起功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志, 2021, 27(11):981-990.
[2]中华医学会男科学分会.中国雄激素缺乏诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志, 2022, 28(5):385-393.
[3]吴勉华, 陈华德.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2021:128-130.
[4]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[M].北京:人民卫生出版社, 2020:156-158.
[5]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社, 2022:112-115.
