慢性肾衰竭治疗需综合控制病因、延缓进展及替代治疗，需结合中西医手段，同时重视饮食与生活方式调整。
一、控制基础病与延缓进展
西医治疗：高血压患者需规范使用降压药（如ACEI/ARB类），糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高脂血症者用他汀类药物。避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能（每3~6个月）。
中医辅助：脾虚湿盛者可在医嘱下服用参苓白术散健脾化湿，严禁自行服用，必须面诊辨证。中医干预需与西医治疗协同，不可替代基础病控制。
二、饮食与营养管理
低盐低蛋白：每日盐摄入<5g，蛋白质控制在0.6~0.8g/(kg·d)（优质蛋白为主），如鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免加工食品。
能量与维生素：保证热量充足（30~35kcal/(kg·d)），补充维生素B族、维生素C，儿童需在营养师指导下调整营养方案。
钾磷控制：高钾血症者避免香蕉、橙子等，高磷血症者限食坚果、蛋黄，必要时遵医嘱服用磷结合剂。
三、并发症防治
贫血与骨病：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正贫血，活性维生素D改善钙磷代谢，儿童需监测生长发育指标。
心血管保护：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度）。
四、替代治疗选择
透析与移植：终末期肾衰竭（eGFR<15ml/min）需选择血液透析或腹膜透析，儿童优先考虑肾移植，供体匹配需严格评估。
居家护理：透析患者需学习自我管理（如动静脉内瘘保护），定期复查（每月1次），避免感染风险。
慢性肾衰竭治疗需多学科协作，中西医结合与个体化方案并重，患者及家属应主动参与治疗决策，定期随访调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12)：993-1000.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
