慢性肾功能不全主要根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，分期标准为：1期GFR≥90ml/min/1.73m2（肾功能正常或升高）；2期GFR60~89ml/min/1.73m2（轻度下降）；3期GFR30~59ml/min/1.73m2（中度下降），其中3a期45~59ml/min/1.73m2，3b期30~44ml/min/1.73m2；4期GFR15~29ml/min/1.73m2（重度下降）；5期GFR<15ml/min/1.73m2（肾衰竭，需替代治疗）。
1.1期肾功能不全
此期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能基本正常，通常无明显症状。需定期监测肾功能及尿蛋白，避免肾损伤因素（如滥用药物、高血压、糖尿病），保持健康生活方式（低盐低脂饮食、规律运动），预防肾功能进一步下降。
2.2期肾功能不全
GFR60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度受损。可能出现轻微蛋白尿或血肌酐升高，需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物，定期复查肾功能（每3~6个月），早期干预可延缓进展。
3.3期肾功能不全
GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降。患者可能出现贫血、乏力、食欲减退等症状，需严格控制血压、血糖，低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），避免感染及脱水，定期监测电解质及并发症（如高钾血症、肾性骨病）。
4.4期肾功能不全
GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降。需开始肾脏替代治疗准备，监测肾功能及并发症（如心衰、高钾血症），低磷低钾饮食，避免劳累，定期透析评估，保护残余肾功能。
5.5期肾功能不全
GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭期。需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，严格控制液体摄入，纠正贫血、电解质紊乱，预防感染及心血管并发症，需终身随访管理。
特殊人群提示
老年患者：肾功能随年龄自然下降，需更频繁监测肾功能，避免药物蓄积。
糖尿病/高血压患者：严格控制血糖、血压，减少肾损伤风险。
儿童：需更严格控制基础疾病，避免影响生长发育，优先非药物干预。
孕妇：需密切监测肾功能，避免孕期肾负担加重，必要时提前干预。
