直肠癌和结肠癌的早期症状常不典型，可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及不明原因体重下降等，中晚期症状会随肿瘤进展加重。
一、排便习惯与性状改变
排便次数异常：正常排便规律被打破，如原本每天1次变为2~3次，或出现便秘与腹泻交替（便秘：排便困难、粪便干结；腹泻：粪便稀薄、次数增多）。
粪便形态改变：粪便变细（可能因肿瘤压迫肠腔）、表面带血或黏液（血液多为暗红色或鲜红色，黏液常伴腥臭味）。
二、腹痛与腹部不适
隐痛或胀痛：早期可能表现为下腹部持续隐痛，位置不固定，易被误认为肠胃不适。
肠梗阻症状：肿瘤增大堵塞肠腔时，可出现阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便（肠梗阻：肠道被堵塞，食物和气体无法正常通过）。
三、全身症状
不明原因体重下降：短期内体重快速减轻（如1~2个月内下降5~10公斤），可能因肿瘤消耗或食欲下降。
贫血与乏力：长期便血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力；晚期可因肿瘤转移出现消瘦、恶病质（极度虚弱状态）。
四、特殊类型症状
左半结肠（降结肠、乙状结肠）症状：因肠腔较窄，易出现肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气。
右半结肠（盲肠、升结肠）症状：肠腔较宽，肿瘤多为肿块型，以贫血、消瘦、腹部隐痛为主，便血常被忽视。
儿童患者：可能表现为生长发育迟缓、不明原因哭闹、腹部包块（需警惕家长因「便秘」延误就诊）。
五、高危人群预警
年龄＞50岁、有结直肠癌家族史、长期便秘/腹泻、肥胖、糖尿病或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者，需定期做肠镜筛查。
六、就医提示
若出现持续2周以上排便习惯改变、便血（尤其暗红色血）、腹部包块或体重快速下降，应及时就诊，通过肠镜、CT等检查明确诊断。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(2)：123-145.
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[3]WHO癌症研究机构.全球癌症统计报告(2020)[R].2020：56-68.
