肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，肺炎则多由细菌、病毒等急性感染导致，两者在病因、症状、病程及传染性上有明显区别。
一、病因与病原体差异
肺结核：由结核分枝杆菌（一种抗酸杆菌）引起，属于慢性传染病，病程长且易通过呼吸道飞沫传播。
肺炎：病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等急性致病菌，多为急性感染，传染性较低（如普通细菌性肺炎）。
二、症状表现特点
肺结核：起病隐匿，常见低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降，咳嗽伴少量黏液痰，严重时可咯血。部分患者无明显症状，仅体检发现肺部阴影。
肺炎：急性起病，高热（39~40℃）、寒战、咳嗽伴脓痰或血痰，胸痛、呼吸困难。儿童或老年人症状可能不典型，表现为精神萎靡、食欲差。
三、影像学与检查特征
肺结核：胸部CT显示多形性病变（渗出、干酪样坏死、纤维化），好发于上叶尖后段或下叶背段，痰涂片或培养可检出抗酸杆菌。
肺炎：胸片或CT以肺实变影为主，多为斑片状或大片状阴影，血常规可见白细胞升高（细菌性）或淋巴细胞降低（病毒性）。
四、治疗与预后区别
肺结核：需长期规范抗结核治疗（6~12个月），药物包括异烟肼、利福平（严禁自行服用，必须面诊辨证），治愈后仍有复发可能。
肺炎：细菌性肺炎用敏感抗生素（如头孢类），疗程7~14天；病毒性肺炎以对症支持为主，多数1~2周可愈，预后良好。
五、鉴别与预防要点
鉴别关键：肺结核病程长、盗汗明显，肺炎起病急、高热突出，结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）有助于肺结核诊断。
预防措施：肺炎可通过接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗降低风险；肺结核需避免与患者密切接触，痰液需规范处理。
参考文献：
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