牙髓炎主要表现为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛加剧、夜间疼痛加重，疼痛可放射至头部，急性期还可能伴随牙龈肿胀或面部肿胀。
一、疼痛特点
自发性疼痛：无明显诱因突然出现疼痛，尤其夜间加重，患者常因疼痛难以入睡。疼痛呈持续性，可逐渐加重，疼痛部位较难准确定位，可能放射至同侧头部、耳部或面部。
冷热刺激痛：接触冷、热食物或液体时疼痛明显加剧，刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟。对温度敏感的程度与牙髓炎的严重程度相关，炎症越重，疼痛越剧烈。
二、疼痛性质
剧烈疼痛：急性期疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，患者常感觉牙齿有明显的“胀痛”或“跳痛”感。疼痛可能持续数小时，甚至整夜无法缓解。
钝痛或隐痛：慢性期疼痛相对较轻，多为持续性钝痛或隐痛，疼痛程度逐渐加重，可能伴有咬合不适或轻微咬合痛。
三、伴随症状
牙龈肿胀：炎症严重时，患牙周围牙龈可能出现红肿，甚至形成脓肿，按压牙龈有波动感或疼痛加剧。
面部肿胀：严重的牙髓炎可能引起面部肿胀，尤其是患侧面部，表现为面部一侧肿胀、皮肤发红、触痛明显。
全身症状：极少数情况下，急性牙髓炎可能伴随发热、乏力等全身症状，但较为罕见。
四、特殊人群表现
儿童：儿童牙髓炎症状可能不典型，常表现为哭闹、拒食、咀嚼困难，对冷热刺激反应敏感，夜间哭闹明显。由于儿童表达能力有限，家长需注意观察孩子的异常行为。
老年人：老年人牙髓炎症状可能较轻，疼痛不剧烈，但病程较长，易反复发作，常伴有牙齿松动、咬合无力等症状。
五、诊断与治疗
诊断：医生通过口腔检查、冷热测试、叩诊、咬合检查等方法诊断牙髓炎。必要时进行X线牙片检查，明确牙齿病变程度和范围。
治疗：牙髓炎一旦确诊，通常需要进行根管治疗，清除感染牙髓组织，消除炎症，保存患牙。急性期可先进行开髓引流，缓解疼痛，再进行后续治疗。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.
[2] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020年版）[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
