早上牙龈出血可能由局部口腔因素、全身系统性因素、药物因素引起。局部口腔因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、局部外伤等；全身系统性因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病等；药物因素中抗凝药物可能导致牙龈出血。出现早上牙龈出血应及时就诊，同时保持良好口腔卫生习惯很重要。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
原因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，口腔卫生不良时，牙菌斑、软垢、牙结石等不断堆积，持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，早上刷牙或吸吮时容易出血。例如，研究表明，约70%-90%的牙龈炎患者存在不同程度的牙龈出血现象，尤其是菌斑控制不佳的人群更易发病。
年龄性别影响：各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，但青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且处于牙齿替换期等因素，牙龈炎的发生率可能相对较高；成年人若长期忽视口腔清洁，也易患牙龈炎导致牙龈出血。
生活方式影响：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，增加牙龈出血的风险；偏爱甜食、黏性食物的人群，食物残渣易残留口腔，为细菌滋生创造条件，进而引发牙龈炎导致出血。
2.牙周炎
原因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了菌斑等因素外，还与全身因素等有关。牙周袋形成、牙槽骨吸收等病理改变使得牙龈附着丧失，牙龈组织脆弱，容易出血，早上也可能出现牙龈出血情况。临床研究发现，牙周炎患者牙龈出血的概率比健康人群高很多，且病情越严重，出血症状往往越明显。
年龄性别影响：中老年人相对更易患牙周炎，这与牙龈的生理性退缩、牙槽骨逐渐吸收等因素有关；男性由于吸烟、口腔卫生维护相对不如女性等原因，患牙周炎的风险可能略高于女性，但这也不是绝对的，女性在孕期等特殊时期由于激素水平变化也可能加重牙周炎病情导致出血。
生活方式影响：患有糖尿病等全身疾病的人，血糖控制不佳时，牙周组织的抵抗力下降，容易发生牙周炎并出现牙龈出血；长期熬夜、作息不规律会影响机体的免疫力，也可能诱发或加重牙周炎导致牙龈出血。
3.牙龈乳头炎
原因：多由邻面龋、食物嵌塞、不良修复体等引起，牙龈乳头受到刺激，出现红肿、易出血，早上刷牙或触碰时可能有出血表现。比如，食物嵌塞未及时清理，会压迫牙龈乳头，导致局部炎症，引发出血。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，性别差异不显著，但儿童若存在乳牙邻面龋等情况也可能出现牙龈乳头炎导致出血；成年人若口腔卫生习惯差、有不良修复体等也易患牙龈乳头炎。
生活方式影响：经常吃精细食物的人，食物易嵌塞在牙缝中，若不及时清理，就容易引发牙龈乳头炎出血；佩戴不合适的假牙等不良修复体的人，会反复刺激牙龈乳头，导致炎症出血。
4.局部外伤
原因：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、不当的剔牙等都可能导致牙龈组织损伤，引起早上牙龈出血。例如，刷牙方法不正确，横向拉锯式刷牙会损伤牙龈边缘，造成出血。
年龄性别影响：儿童可能因玩耍时不慎碰撞口腔导致牙龈外伤出血；成年人中，性格较急躁、刷牙方式不当的人群更易出现因刷牙用力过猛等导致的牙龈外伤出血，性别上无明显差异。
生活方式影响：有不良口腔习惯的人，如频繁剔牙、使用牙签不当等，容易造成牙龈局部外伤出血；老年人由于牙龈相对脆弱，在进行口腔清洁等操作时更需注意力度，否则易受伤出血。
二、全身系统性因素
1.血液系统疾病
原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血，早上也可能表现出来。再如白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而引起牙龈出血。研究显示，约有60%的白血病患者在病程中会出现不同程度的牙龈出血症状。
年龄性别影响：血液系统疾病可发生在任何年龄，白血病在儿童和青少年中相对多见；血小板减少性紫癜各年龄段均有发病，性别差异不大，但不同类型的血液系统疾病可能有一定的发病特点，比如某些类型的白血病可能在男性中稍有不同的发病趋势，但总体无明显严格的性别区分。
生活方式影响：长期接触放射性物质、化学毒物等的人群，患血液系统疾病的风险增加，进而可能出现牙龈出血；患有自身免疫性疾病等全身疾病的人，若病情影响到血液系统，也可能导致牙龈出血。
2.内分泌紊乱
原因：孕期女性由于体内激素水平大幅变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。另外，更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的代谢改变，导致牙龈出血。例如，孕期牙龈炎的发生率会明显升高，与激素变化密切相关。
年龄性别影响：主要发生在孕期女性和更年期女性，女性在这两个特殊生理时期由于内分泌变化易出现牙龈出血情况，男性相对较少出现因单纯内分泌紊乱导致的牙龈出血，但男性若有其他内分泌相关疾病也可能引发。
生活方式影响：孕期女性若不注意口腔卫生，会加重因激素变化导致的牙龈出血症状；更年期女性若生活压力大、作息不规律等，可能会进一步影响内分泌平衡，加重牙龈出血。
3.其他全身性疾病
原因：像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会导致凝血因子合成减少或血小板功能异常，从而引起牙龈出血。例如，肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成障碍，容易出现出血倾向，包括牙龈出血。
年龄性别影响：这类疾病可发生在不同年龄段，无明显性别差异，但肝硬化等疾病在中老年人群中相对多见，因为其发病与肝脏的慢性损伤等因素有关，男性由于饮酒等不良生活方式导致肝硬化的风险可能相对略高，但不是绝对的。
生活方式影响：长期大量饮酒的人易患肝硬化等肝脏疾病，从而增加牙龈出血的风险；有自身免疫性疾病且病情控制不佳影响到其他脏器功能的人，也可能出现牙龈出血等表现。
三、药物因素
1.抗凝药物
原因：长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，会抑制血小板的功能或干扰凝血因子的活性，导致凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血。例如，服用华法林的患者，若国际标准化比值（INR）控制不当，就可能出现牙龈出血等出血倾向。
年龄性别影响：各年龄段服用抗凝药物的人群均可出现牙龈出血，性别差异不大，但老年人由于可能合并多种疾病需要服用抗凝药物，且机体的凝血功能相对较弱，牙龈出血的风险可能相对较高。
生活方式影响：服用抗凝药物的患者若同时有口腔局部刺激因素，如牙龈炎等，会加重牙龈出血的程度；在服用抗凝药物期间，若口腔卫生维护不佳，也会增加牙龈出血的发生几率。
如果早上经常出现牙龈出血情况，建议及时前往口腔科及相关科室就诊，进行口腔检查、血液检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。
