口臭主要由口腔局部问题、呼吸道疾病、消化系统异常及全身性疾病引发，也可能与不良生活习惯有关。口腔卫生不佳是最常见原因，此外口腔疾病、鼻咽部感染、胃食管反流、糖尿病等也会导致口臭。
一、口腔局部问题
口腔卫生不佳：食物残渣滞留牙缝，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢），这是口臭的主要原因之一。
口腔疾病：龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎时，细菌在龋洞或牙周袋内大量繁殖，产生异味。智齿冠周炎、口腔溃疡也会因组织坏死、感染引发口臭。
二、呼吸道与鼻咽部问题
鼻窦与咽喉感染：鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大时，分泌物倒流至口腔，细菌分解产生异味。儿童腺样体肥大常导致张口呼吸，口腔干燥引发口臭。
肺部疾病：肺炎、支气管扩张等感染时，痰液中细菌分解产物可通过呼吸道呼出，形成口臭。长期吸烟者因气道黏膜受损，也易出现口臭。
三、消化系统异常
胃食管反流：胃酸反流至食管和口腔，胃内食物发酵产生的气体（如二氧化碳、甲硫醇）随反流进入口腔，形成酸臭味。
幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜，分解尿素产生氨类物质，部分患者会出现持续性口臭，尤其晨起明显。
四、全身性疾病与生活习惯
糖尿病与肝肾疾病：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积，呼气有烂苹果味；严重肝病、肾病患者因代谢紊乱，也会出现特殊口臭。
饮食与习惯：长期食用大蒜、洋葱等刺激性食物，或吸烟、酗酒、熬夜、便秘等习惯，会加重口腔异味。
五、特殊人群注意事项
儿童：口腔清洁不到位、龋齿、腺样体肥大是主要诱因，家长需督促刷牙并定期检查口腔。
孕妇：孕期激素变化导致牙龈敏感，易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔护理。
老年人：唾液分泌减少、牙齿缺失导致食物嵌塞，或长期卧床引发口腔厌氧菌感染，需特别注意口腔卫生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：105-107.
[3]中华口腔医学会.中国成人牙周炎诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：221-225.
[4]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：356-358.
