肝内低回声是超声检查中发现的肝脏局部密度低于正常肝组织的表现，可能由肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝或肝内胆管结石等良性病变引起，也需警惕早期肝癌等恶性可能。
一、常见良性病变
1.肝囊肿
形成机制：肝脏内的小囊泡（类似“水气球”），囊壁薄且内含清亮液体。多数为先天性，随年龄增长可能增多。超声特征：表现为边界清晰的圆形无回声区，内部透声好，后方回声增强。
2.肝血管瘤
形成机制：血管内皮细胞异常增殖形成的海绵状血管团，由扩张的血管窦构成。
超声特征：多数呈边界清晰的低回声或无回声，少数因血栓或钙化呈强回声，彩色多普勒可见血流信号。
3.脂肪肝
形成机制：肝细胞内脂肪堆积过多（超过肝重量5%），与肥胖、高脂饮食、糖尿病等相关。
超声特征：肝脏整体回声增强（“明亮肝”），深部回声衰减，肝内管道结构显示不清，局部可呈低回声区。
二、需警惕的恶性或病理性表现
1.早期肝细胞癌
特点：部分早期肝癌因肿瘤组织坏死或脂肪变性，超声可表现为低回声结节，需结合甲胎蛋白（AFP）、增强CT/MRI进一步鉴别。高危因素：乙肝/丙肝病史、肝硬化、长期酗酒者需重点排查。
2.肝内胆管结石
形成机制：胆汁中胆固醇或胆红素沉积形成结石，阻塞胆管可继发炎症。
超声特征：结石部位呈强回声伴声影，周围肝组织可因炎症出现低回声区。
三、临床建议
首次发现：建议1~3个月复查超声，观察病变大小、形态变化；
高危人群：乙肝/丙肝患者、长期饮酒者需加做肝功能、肿瘤标志物（AFP、CEA）检查；
鉴别手段：CT增强扫描或MRI可更清晰显示病变血供特点，必要时行肝穿刺活检明确性质。
参考文献：
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