风湿免疫病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病,常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
一、类风湿关节炎
这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫病,最常累及手、腕、足等小关节,患者常出现晨僵(早晨起床后关节僵硬超过1小时)、关节肿胀疼痛,晚期可导致关节畸形和功能障碍。
二、系统性红斑狼疮
多见于年轻女性,是一种自身免疫性炎症性结缔组织病,可累及全身多个系统和器官,常见症状有面部蝶形红斑(鼻梁和双颊部红斑)、口腔溃疡、脱发、光敏感(晒太阳后皮肤发红或皮疹)、关节痛等,严重时可影响肾脏、心脏和神经系统。
三、强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱及骶髂关节,多见于青壮年男性,典型症状为腰背部疼痛、僵硬,尤其在早晨或久坐后明显,活动后可缓解,病情进展可导致脊柱强直、驼背畸形,部分患者可出现外周关节受累或眼部葡萄膜炎等关节外表现。
四、痛风
是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少有关,典型表现为急性发作性关节剧痛(多为第一跖趾关节突然红肿热痛),常于夜间发作,可伴高尿酸血症,长期反复发作可形成痛风石并导致关节破坏。
五、干燥综合征
以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的自身免疫病,主要表现为口干(严重时需饮水才能进食)、眼干(畏光、异物感),部分患者可出现关节痛、皮肤紫癜、肾小管酸中毒等多系统损害,实验室检查可见抗SSA/SSB抗体阳性。
风湿免疫病病因复杂,与遗传、环境、免疫异常等多种因素相关,早期诊断和规范治疗可有效控制病情进展。若出现不明原因的关节疼痛、肿胀、皮疹或发热等症状,应及时到风湿免疫科就诊。
参考文献:
[1]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,第823-845页。
[2]《中医诊断学》(第10版),中国中医药出版社,2016年,第156-162页。
[3]《中国类风湿关节炎诊疗指南(2020版)》,中华风湿病学杂志,2020年,第24卷第2期,第79-85页。











