糖尿病肾病初期可能出现微量蛋白尿、夜尿增多、眼睑或下肢轻度水肿等表现，这些症状易被忽视，需通过定期检查早期发现。
一、早期信号：微量蛋白尿与夜尿变化
早期最典型表现是微量白蛋白尿——即尿液中白蛋白排出量轻度升高（正常<30mg/24h，早期阶段常为30~300mg/24h），此时肾功能尚未明显受损，可通过尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测发现。同时，患者可能出现夜尿次数增多（从1~2次增至超过2次），但单次尿量不多，这与肾小管浓缩功能早期受损有关。
二、身体水肿与疲劳感
随着病情进展，肾脏排泄水分和钠的能力下降，可能出现眼睑或下肢轻度水肿（按压皮肤后凹陷恢复较慢），尤其晨起明显。此外，患者常感到不明原因的疲劳、乏力，这与肾脏滤过功能下降导致的毒素蓄积、贫血倾向（促红细胞生成素减少）有关。需注意区分生理性水肿与病理性水肿，避免延误诊治。
三、血压波动与尿液异常
早期糖尿病肾病患者可能伴随血压轻度升高（尤其收缩压），与肾脏分泌肾素-血管紧张素系统激活有关。同时，尿液可能出现泡沫增多（持续不散的细小泡沫），提示尿蛋白增加，但肉眼血尿罕见。家长需关注儿童糖尿病患者是否出现不明原因的尿量变化或生长发育迟缓，及时排查肾功能异常。
四、关键检查与预防措施
早期诊断依赖定期筛查：糖尿病病程超过5年者、血糖控制不佳者，建议每半年至1年检测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能。日常生活中，严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、低盐饮食（每日<5g盐）、戒烟限酒可延缓病情进展。出现上述症状时，应及时就医，严禁自行服用任何未经医嘱的药物。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(6)：529-540.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1203-1215.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人糖尿病肾病临床实践指南[J].中华内科杂志，2022，61(3)：221-229.
