睾丸一侧肿大疼痛多由感染、外伤或梗阻引起，如附睾炎、睾丸炎或扭转等，需及时就医明确病因。
一、常见病因分类与典型表现
1. 感染性因素（最常见）
急性附睾炎/睾丸炎：多因细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染，表现为睾丸单侧迅速肿大、触痛明显，常伴发热（体温38~39℃），部分患者有尿频尿急症状。
性传播疾病：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，可引发尿道炎症后扩散至生殖系统，需结合不洁性接触史判断。
2. 外伤性因素
撞击/挤压伤：运动或外力撞击后局部血肿形成，触诊有波动感，超声检查可见液性暗区。
医源性损伤：如导尿、穿刺等操作可能引发局部炎症，需结合病史分析。
3. 梗阻性因素
睾丸扭转：青少年多见，表现为突发剧痛、睾丸上缩呈横位，超声多普勒显示血流减少，需6小时内手术复位，延误可致坏死。
精索静脉曲张：长期站立者多见，触诊呈蚯蚓状团块，平卧后减轻，超声可见静脉管径增宽（>2mm）。
二、紧急处理与就医指征
立即就医：突发剧痛、高热、恶心呕吐、睾丸上移或横位时，需急诊排查扭转或感染性休克。
初步处理：24小时内冷敷减轻肿胀，避免热敷；抬高阴囊至心脏水平，暂停剧烈活动。
三、鉴别诊断要点
超声检查：区分炎症（低回声区）、扭转（血流缺失）或肿瘤（低回声结节）。
血常规：感染时白细胞（WBC）>10×10?/L，中性粒细胞比例升高。
尿常规：合并尿路感染时可见白细胞（WBC）>5/HP，尿培养可定位病原体。
四、治疗原则
感染性：头孢类抗生素（如头孢曲松）静脉滴注，疗程2周；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
扭转/梗阻：急诊手术探查，解除梗阻后行睾丸固定术。
中医调理：湿热下注型可用龙胆泻肝汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，P223-225。
[2]国家卫生健康委员会《中国成人急性附睾炎诊疗指南》2020年版。
[3]《中医外科学》（第2版）中国中医药出版社，2021年，P156-158。
