引起牙疼的原因主要包括龋齿（蛀牙）、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等，也可能与牙齿敏感、咬合创伤或全身性疾病相关。
一、牙体硬组织疾病
龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓，初期冷热刺激痛，深度龋洞接近牙髓时出现自发性疼痛。儿童乳牙龋齿率高，家长需监督刷牙并定期涂氟防龋。
牙髓炎：龋齿或外伤导致细菌侵入牙髓腔，引发炎症。急性牙髓炎表现为夜间自发剧痛、放射性疼痛；慢性牙髓炎则为隐痛或钝痛，需根管治疗。
二、牙周组织炎症
牙周炎：牙菌斑（牙面上细菌团块）长期堆积→牙结石→牙龈红肿出血→牙槽骨吸收→牙齿松动。重度牙周炎可出现咬合无力、冷热敏感，青少年及吸烟者风险更高。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发感染。表现为后牙区肿痛、张口受限，严重时伴发热，需局部冲洗+抗生素治疗。
三、牙外伤及其他因素
牙齿敏感：牙釉质磨损（如长期横刷法刷牙）或楔状缺损（牙颈部V型凹陷）导致牙本质暴露，遇冷热酸甜出现短暂尖锐疼痛，可通过脱敏牙膏或充填修复改善。
咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿不齐导致咬合压力不均，引发牙根吸收或牙周膜损伤，表现为咬合时疼痛或咬合无力。
四、全身性疾病关联
糖尿病：血糖控制不佳时，唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，易诱发牙周病，且感染后愈合延迟。研究显示糖尿病患者牙周炎风险是非糖尿病人群的2~3倍。
三叉神经痛：常被误认为牙疼，表现为单侧面部闪电样剧痛，扳机点（如触碰鼻翼）诱发疼痛，需神经科鉴别。
牙疼多为牙齿或牙周组织疾病的信号，建议及时就诊口腔科。日常需保持早晚刷牙、饭后漱口，使用含氟牙膏，每半年至一年做口腔检查。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情延误治疗。
参考文献：
[1]《牙体牙髓病学》(第6版)，人民卫生出版社，2020年，P123-156.
[2]《牙周病学》(第5版)，人民卫生出版社，2019年，P89-105.
[3]中国居民口腔健康指南(2020)，国家卫生健康委员会，2020年，P5-8.
