胃癌的肿瘤标志物主要包括血清胃蛋白酶原（PG）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及胃泌素17（G-17），这些指标可辅助胃癌筛查与疗效监测。
一、血清胃蛋白酶原（PG）
PGⅠ/PGⅡ比值是重要筛查指标，当比值＜3时，胃癌风险升高。PGⅠ由主细胞分泌，PGⅡ来自颈黏液细胞，二者比例失衡提示胃黏膜萎缩或肠化。健康人PGⅠ约70~150ng/ml，PGⅡ约3~15ng/ml，比值维持在3~5之间。
二、癌胚抗原（CEA）
CEA是广谱肿瘤标志物，约30%~50%胃癌患者会升高，但特异性不足。CEA升高也可见于结直肠癌、肺癌等，需结合影像学检查综合判断。CEA正常参考值＜5ng/ml，动态监测升高幅度（如较基线升高2倍以上）更具临床意义。
三、糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9对胰腺癌、胆管癌敏感性高，胃癌患者阳性率约15%~30%。胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9升高，需注意鉴别。其正常参考值＜37U/ml，联合CEA检测可提高诊断效率。
四、胃泌素17（G-17）
G-17由胃窦G细胞分泌，可反映胃黏膜功能状态。低浓度G-17（＜1.0pmol/L）提示高胃酸，高浓度（＞15pmol/L）提示萎缩性胃炎。G-17联合PG检测可构建胃癌风险预测模型，阴性预测值达95%以上。
五、联合检测价值
单一标志物敏感性有限，临床推荐PG+G-17+CA19-9组合筛查：
低风险人群（比值正常、CA19-9阴性）：每2~3年复查
中高风险人群（比值异常或CA19-9升高）：建议胃镜检查及病理活检。
注意：肿瘤标志物升高≠确诊胃癌，需结合胃镜、病理活检等金标准诊断。筛查结果异常者应及时就诊消化内科，避免延误诊治。
参考文献：
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