细支气管肺泡癌的治疗需结合肿瘤分期、病理亚型及患者身体状况，以手术切除为首选，辅以化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。
一、手术切除：早期患者的根治性手段
早期细支气管肺泡癌（尤其是孤立性结节型）首选胸膜外肺楔形切除或肺段切除，此类术式创伤小、保留更多肺功能，适合高龄或肺功能较差者。伴有淋巴结转移的患者需同期行肺门淋巴结清扫，术后根据病理分期决定是否辅助治疗。
二、化疗与靶向治疗：中晚期的系统治疗
对于无法手术的局部晚期或转移性患者，培美曲塞联合铂类是一线化疗方案，可延长中位生存期至9~12个月。EGFR突变阳性患者优先选择吉非替尼、奥希替尼等靶向药物，客观缓解率可达60%~70%，显著优于化疗。ALK融合基因阳性者可使用克唑替尼，需通过基因检测筛选敏感人群。
三、免疫治疗：新兴的免疫调节手段
PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者可接受PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗） 单药治疗，部分患者可获得持久缓解。联合抗血管生成药物（如安罗替尼）可提高客观缓解率，尤其适用于驱动基因阴性患者。
四、支持治疗与康复管理
治疗期间需加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时补充肠内营养制剂。呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）可改善通气功能，缓解呼吸困难。定期监测血常规、肝肾功能，及时处理化疗相关不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应）。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：969-1000.
[2] National Comprehensive Cancer Network (NCCN).NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Non-Small Cell Lung Cancer 2023.V2[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：327-356.
