梅毒晚期（三期梅毒）表现为多系统损害，可累及心脏、血管、中枢神经系统及骨骼等，出现结节性梅毒疹、树胶肿、脊髓痨等症状，严重时危及生命。
一、皮肤黏膜损害
1. 结节性梅毒疹
表现：黄豆至蚕豆大小的铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，质地硬，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，愈后留瘢痕。
特点：无明显自觉症状，病程慢性，可持续数月至数年。
二、骨骼与关节损害
1. 骨梅毒
表现：疼痛多夜间加重，可累及颅骨、长骨，出现骨膜炎、骨髓炎等，表现为肿胀、压痛，严重时导致病理性骨折。
特点：X线检查可见骨质破坏，常伴关节活动受限。
三、心血管梅毒
1. 梅毒性主动脉炎
表现：可无症状或出现胸痛、心悸，严重时主动脉瘤破裂，表现为突发胸痛、休克，危及生命。
特点：病程隐匿，进展缓慢，多在感染后10~30年出现。
四、神经梅毒
1. 脊髓痨
表现：下肢闪电样疼痛、感觉异常、大小便失禁，瞳孔异常（阿-罗瞳孔），共济失调。
特点：致残率高，严重影响生活质量，需尽早治疗。
五、特殊人群注意事项
1. 孕妇与儿童
先天梅毒：患儿可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼畸形等，需尽早筛查治疗。
预防：孕期规范产检，早发现早干预，可降低先天梅毒发生率。
六、治疗与预后
1. 治疗原则
药物：首选青霉素类抗生素（如水剂青霉素G），需足量、规范疗程治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。
预后：及时治疗可控制病情进展，未治疗者50%可能死亡或残疾。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南（2020年版）[J]. 中华皮肤科杂志，2020，53(11)：825-829.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：1301-1303.
[3] 世界卫生组织. 梅毒防治指南（第5版）[R]. 2021：5-12.
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