睾丸炎和附睾炎症状主要区别在于疼痛位置和伴随表现：睾丸炎以睾丸区域疼痛肿胀为主，附睾炎则是附睾部位疼痛，两者常相互影响，需结合病史和检查鉴别。
一、疼痛位置与范围
睾丸炎疼痛多集中在睾丸本体，可呈持续性胀痛或剧痛，疼痛范围常累及整个睾丸，严重时阴囊皮肤会发红发热。附睾炎疼痛初始局限于附睾（睾丸上方的附属性器官），可向下腹部、腹股沟放射，按压附睾部位疼痛更明显。两者均可能伴随阴囊皮肤温度升高，但睾丸炎肿胀更均匀，附睾炎肿胀多局限于附睾区域。
二、伴随症状差异
睾丸炎常伴随全身症状，如发热（体温可升至38℃以上）、寒战、恶心呕吐，部分患者出现睾丸质地变硬、触痛明显，严重时可形成睾丸脓肿。附睾炎全身症状相对较轻，多为低热或无发热，常伴尿频尿急等泌尿系统症状，部分患者可触及附睾尾部硬结，质地较硬且边界不清。儿童患附睾炎时易被误诊为睾丸扭转，需警惕阴囊肿胀是否伴随剧烈活动后加重。
三、发病诱因与病程特点
睾丸炎多由病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染（如大肠杆菌）引发，病程初期疼痛多为单侧，可迅速蔓延至整个阴囊；附睾炎常继发于前列腺炎或尿路感染，疼痛多从腹股沟向阴囊放射，病程进展相对缓慢，部分患者可出现反复发作。超声检查可明确区分：睾丸炎表现为睾丸实质弥漫性肿大，附睾炎则显示附睾局部肿胀伴血流信号增加。
四、鉴别诊断与处理原则
睾丸炎需与睾丸扭转（需紧急手术）鉴别，后者疼痛剧烈且无发热，超声显示睾丸血流减少；附睾炎需与前列腺炎鉴别，后者以排尿症状为主。两者均需卧床休息、抬高阴囊，急性期冷敷减轻疼痛，慢性期可热敷促进吸收。药物治疗需根据病原体类型选择，细菌感染需抗生素（如头孢类），病毒感染以对症支持为主。严禁自行服用抗生素或中成药，必须面诊明确诊断。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，245-247.
[2]吴阶平泌尿外科学，第3版，山东科学技术出版社，2019年，1023-1025.
[3]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2021版），中华医学会泌尿外科学分会，2021年，128-130.
