低分子肝素通过抑制凝血因子Xa活性、调节免疫平衡、改善胎盘循环，降低血栓风险，为胚胎着床和发育提供安全环境。
一、抗血栓形成：改善胎盘血流灌注
低分子肝素能选择性抑制凝血因子Xa活性，减少纤维蛋白生成，降低血液黏稠度，从而预防胎盘微血栓形成。胎盘血流灌注不足是反复流产的重要诱因，该作用可改善子宫胎盘循环，为胚胎发育提供充足血氧和营养物质。
二、调节免疫微环境：抑制母体免疫攻击
抗磷脂综合征等自身免疫疾病常引发反复流产，低分子肝素可通过抑制炎症因子释放，调节Th1/Th2免疫失衡，减少抗磷脂抗体对胎盘的攻击。临床研究显示，对抗磷脂抗体阳性孕妇使用低分子肝素，可使流产率降低约40%。
三、促进血管新生：修复胎盘血管损伤
低分子肝素能刺激血管内皮生长因子表达，促进胎盘血管生成，修复受损血管内皮。对有胎盘血管病变的孕妇，其血管新生作用可改善胎盘功能，降低胎儿生长受限风险。
四、抗炎与组织保护：降低氧化应激损伤
低分子肝素可抑制中性粒细胞浸润，减少炎症介质释放，降低胎盘组织氧化应激水平。在动物实验中，其能减少胎盘组织中丙二醛含量，提升超氧化物歧化酶活性，减轻胚胎着床期组织损伤。
低分子肝素保胎需严格遵医嘱使用，严禁自行服用，用药期间需监测凝血功能。临床应用前需排除出血倾向、严重肝肾功能不全等禁忌证，用药过程中注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等不良反应。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.复发性流产诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.
[2]Zhang L， Li Y， Wang Y， et al.Low-molecular-weight heparin in the treatment of antiphospholipid syndrome-related recurrent spontaneous abortion： A systematic review and meta-analysis[J].Journal of Thrombosis and Haemostasis，2021，19(3)：652-663.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：120-123.
