肺癌晚期患者用药需结合病理类型、基因状态及身体耐受度，以靶向药、免疫药、化疗药及对症支持药为主，需在医生指导下规范使用。
一、靶向治疗药物
针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，靶向药可精准杀伤癌细胞。例如吉非替尼（EGFR突变常用）、奥希替尼（三代EGFR抑制剂）、克唑替尼（ALK融合突变适用），需通过基因检测明确靶点后使用。此类药物可能引起皮疹、腹泻等副作用，需定期监测药物浓度及副作用。
二、免疫治疗药物
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于无驱动基因突变、PD-L1高表达的晚期患者，可激活免疫系统攻击肿瘤。常见副作用包括肺炎、结肠炎等，需注意监测免疫相关不良反应。【注意】：免疫治疗前需评估患者基础肺功能及自身免疫状态，避免合并严重感染或自身免疫性疾病者使用。
三、化疗药物
对于无靶向/免疫治疗指征或病情进展的患者，化疗药（如培美曲塞、紫杉醇、顺铂）可联合使用缩小肿瘤。但化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，需根据患者体能状态调整剂量。高龄或肝肾功能不全者需降低化疗强度，同时预防性使用止吐药及升白针。
四、对症支持用药
止痛药物（如吗啡缓释片、羟考酮缓释片）用于缓解骨痛、胸痛等症状；止咳化痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）改善咳嗽咳痰；营养补充剂（如复方氨基酸、白蛋白）维持体力。【注意】：止痛药需从小剂量开始，逐步调整至疼痛缓解，避免突然停药导致戒断反应。
五、中药辅助治疗
参芪扶正注射液（补气养血）、复方斑蝥胶囊（解毒化瘀）等中成药可辅助改善食欲、缓解疲劳，但严禁自行服用，必须面诊辨证后使用。中医认为肺癌晚期多属“正虚邪实”（正气虚弱、邪气过盛），需结合健脾、益肾等治法，与西药联用需间隔1~2小时。
肺癌晚期用药需个体化调整，建议多学科团队（MDT）制定方案，定期复查评估疗效及副作用。患者及家属应保持良好心态，配合规范治疗，避免轻信偏方延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(1)：1-15.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022[M].人民卫生出版社，2022：56-68.
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