痛经中医辨证分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型、气血虚弱型、肝肾亏虚型5类，需结合经期症状、舌脉表现综合判断，治疗需辨证选方。
一、气滞血瘀型
症状：经前或经期小腹胀痛，拒按，经量少、色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛、烦躁易怒。
舌脉：舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。
病机：情志不畅致肝气郁结，血行不畅成瘀，瘀阻胞宫引发疼痛。
二、寒凝血瘀型
症状：经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少、色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。
舌脉：舌暗苔白，脉沉紧。
病机：经期冒雨涉水或过食生冷，寒邪客于胞宫，气血凝滞不通则痛。
三、湿热瘀阻型
症状：经期小腹灼痛拒按，经色暗红、质稠有块，平时带下黄稠、小便短赤。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。
病机：湿热之邪与血搏结，瘀阻胞脉，湿热互结加重疼痛。
四、气血虚弱型
症状：经期或经后小腹隐痛喜按，经量少、色淡质稀，神疲乏力，面色苍白。
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：素体虚弱或久病失血，气血亏虚，胞宫失养而隐痛。
五、肝肾亏虚型
症状：经期或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，月经量少色淡。
舌脉：舌红少苔，脉沉细。
病机：先天不足或房劳多产，肝肾亏虚，精血不足，胞宫失养而痛。
痛经辨证需结合病史、伴随症状及舌脉综合判断，治疗需在中医师指导下进行，切勿自行用药。日常注意经期保暖、避免生冷饮食、保持情绪稳定可减少发作。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医妇科常见病诊疗指南[Z].2012.
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