智齿是否需要拔除需综合评估，并非所有智齿都必须拔除。若智齿生长位置正常、功能良好且无病变风险，可保留；反之则需及时拔除。
一、哪些智齿必须拔除？
反复发炎疼痛：智齿周围牙龈反复红肿疼痛，甚至引发面部肿胀、张口困难，可能是智齿冠周炎反复发作的表现，需通过拔除控制感染。
阻生畸形生长：智齿倾斜、横向生长（即「埋伏牙」），压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收或牙列拥挤，此类智齿建议尽早拔除。
引起其他口腔问题：如智齿龋坏严重无法修复、导致邻牙牙根吸收、形成含牙囊肿或影响正畸治疗等情况，需拔除处理。
二、哪些智齿可以保留？
生长位置正常：智齿完全萌出且咬合关系良好，能正常行使咀嚼功能，与邻牙接触关系正常，无食物嵌塞风险者可保留。
无病变风险：智齿无龋坏、无牙周袋、无牙龈反复发炎，且通过口腔清洁可维持健康，可定期观察无需拔除。
正畸需要：部分智齿可作为「支抗牙」用于正畸治疗，或通过牵引矫正关闭间隙，此类智齿在专业医生评估后可保留。
三、特殊人群拔牙注意事项
儿童与青少年：12~16岁智齿开始萌出，若位置异常或反复发炎，建议在换牙期结束前（18岁左右）评估，避免影响恒牙发育。
孕妇与哺乳期女性：孕期前3个月和后3个月为拔牙风险期，建议在孕中期（4~6个月）经口腔科医生评估后再决定是否拔除。
糖尿病患者：拔牙前需控制血糖稳定，避免感染风险增加，建议在血糖控制良好时进行操作。
智齿是否拔除需结合口腔检查结果（如牙片、CBCT）和临床症状综合判断。建议每年进行口腔检查，由专业牙医评估智齿健康状态，制定个性化治疗方案。
参考文献:
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