贫血是因血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致氧气运输能力下降的综合征，常见原因包括营养性缺乏、慢性失血、造血功能异常及慢性疾病影响等。
一、营养性造血原料缺乏
1.铁缺乏性贫血
铁摄入不足：长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁丰富食物摄入不足，尤其素食者易发生。吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后等导致铁吸收减少，中国营养学会建议成年男性每日需铁12mg，女性18mg（《中国居民膳食指南（2022）》）。
2.维生素B12与叶酸缺乏
B12缺乏：常见于长期素食者、胃黏膜萎缩导致内因子不足人群，影响红细胞成熟（《内科学》第9版）。
叶酸缺乏：多见于酗酒者、长期服用避孕药或慢性溶血患者，两者缺乏均会引发巨幼细胞性贫血。
二、慢性失血与消耗性疾病
1.急性/慢性失血
急性失血：消化道溃疡、宫外孕等导致的快速出血，24小时内失血超500ml即可引发贫血。慢性失血：女性月经过多、痔疮长期出血、钩虫感染等隐性失血，长期可致铁储备耗尽。
2.慢性疾病关联
慢性炎症：类风湿关节炎、慢性感染时，炎症因子抑制铁利用；肾病时促红细胞生成素减少（《内科学》第9版）。
肿瘤影响：消化道肿瘤、白血病等消耗性疾病，直接或间接抑制骨髓造血功能。
三、遗传性与骨髓造血异常
1.遗传性贫血
地中海贫血：东南亚及我国南方高发，因珠蛋白链合成障碍导致溶血性贫血（《医学遗传学》第7版）。G6PD缺乏症：蚕豆病患者食用蚕豆或感染后诱发急性溶血。
2.骨髓造血功能异常
再生障碍性贫血：化学毒物、辐射或免疫异常导致骨髓造血干细胞受损，全血细胞减少（《内科学》第9版）。
骨髓增生异常综合征：中老年多见，骨髓造血细胞分化异常，有向白血病转化风险。
四、特殊人群风险
1.婴幼儿与青少年
快速生长期需求：婴幼儿辅食添加不足（如未及时补铁）、青少年偏食易缺铁；青春期女性月经初潮后铁流失增加。2.妊娠期女性
血容量扩张：孕期血容量增加约40%，若铁储备不足易发生缺铁性贫血，WHO建议孕期补铁预防（《WHO孕期营养指南》）。
注意事项
诊断需明确病因：通过血常规、血清铁蛋白、叶酸/B12水平等检查确定类型，严禁自行服用补血剂。
治疗原则：营养性贫血需针对性补充铁剂、维生素B12或叶酸，慢性失血需处理原发病，遗传性疾病需长期管理。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年。
[2]《中国居民膳食指南（2022）》人民卫生出版社，2022年。
[3]《医学遗传学》（第7版）人民卫生出版社，2018年。
[4]WHO.Guidelines on the prevention and control of iron deficiency anaemia.2018.
