梅毒主要通过性接触传播（包括阴道、肛门、口交等），少数通过母婴传播（孕妇传给胎儿）或血液传播（共用针具、输血等），日常生活接触如握手、共餐不会感染。
一、性接触传播
梅毒螺旋体主要存在于感染者的皮肤黏膜损害表面及血液中，通过性接触时皮肤黏膜直接接触病原体而感染。性接触传播占全部病例的95%以上，包括同性、异性及双性性接触。感染后2~4周内，生殖器或口腔出现无痛性溃疡（硬下疳），此时传染性极强。
二、母婴传播
患梅毒的孕妇在孕期可通过胎盘将病原体传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿。若孕妇在妊娠早期（前3个月）未接受规范治疗，胎儿感染率接近100%；妊娠晚期治疗可显著降低传播风险。先天梅毒患儿出生后可能出现皮肤黏膜损害、骨骼异常等症状。
三、血液传播
共用被梅毒螺旋体污染的医疗器械（如注射器、针灸针）、输入未经严格筛查的血液制品，或使用未消毒的纹身器械等，可能导致血液传播。此外，医护人员职业暴露（如针刺伤）若未及时处理，也存在感染风险。但随着血液筛查技术普及，输血传播已大幅减少。
四、其他少见传播途径
极少数情况下，接触梅毒患者的衣物、毛巾、餐具等被污染的物品可能间接传播，但需满足物品上有活的螺旋体且接触者皮肤黏膜有破损。接吻、哺乳等密切生活接触若伴随口腔或皮肤黏膜破损，也可能感染，但概率极低。
梅毒是可防可治的传染病，早期规范治疗（首选青霉素类药物）可完全治愈。预防需避免多个性伴侣、正确使用安全套、不共用针具，孕妇应在孕期常规筛查梅毒抗体。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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