睾丸右侧肿大疼痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等因素引起，需结合伴随症状（如发热、排尿异常）及病史综合判断，建议及时就医明确病因。
一、急性感染性睾丸炎
细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染引发，表现为睾丸红肿热痛、触痛明显，常伴发热、寒战症状。《中医诊断学》指出湿热下注型睾丸炎可见阴囊红肿、睾丸胀痛，需清热利湿治疗。
病毒感染：腮腺炎病毒感染后可能引发病毒性睾丸炎，多为单侧发病，超声检查可见睾丸血流增加，病程约1~2周。
二、睾丸扭转或外伤
睾丸扭转：属于急症，常因精索扭转导致睾丸缺血，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置升高呈横位，超声多普勒显示血流减少。《外科学》强调扭转超过6小时可能造成不可逆损伤，需紧急手术探查。
外伤或挤压：运动损伤、撞击或性生活过度可能导致睾丸软组织挫伤，局部肿胀伴触痛，严重时出现皮下淤血。
三、慢性炎症或肿瘤
慢性附睾炎：炎症迁延可形成附睾硬结，疼痛多为隐痛，超声可见附睾肿大伴钙化灶，需长期抗炎治疗。
睾丸肿瘤：无痛性肿大需警惕，精原细胞瘤、畸胎瘤等多表现为质地坚硬的肿块，肿瘤标志物（如AFP、HCG）检测有助于诊断。
四、其他少见原因
鞘膜积液：睾丸周围液体积聚形成囊肿，表现为无痛性肿大，透光试验阳性，需超声鉴别。
精索静脉曲张：左侧多见，右侧发病时可能因静脉回流受阻出现坠胀感，超声可显示静脉管径增宽。
注意：睾丸肿痛可能涉及急症，若伴随高热、恶心呕吐或疼痛持续加重，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊。自行用药可能掩盖病情，严禁自行服用抗生素或激素类药物。建议通过超声检查、血常规及肿瘤标志物等明确诊断，遵循医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：643-645.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-324.
