阳痿（勃起功能障碍）是指持续3个月以上无法达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活的状态。诊断需结合病史、症状特点及客观检查，需排除心理因素和偶然失败的干扰。
一、症状诊断标准
核心症状：阴茎勃起硬度不足（无法插入阴道）、维持时间短（<2分钟）、性欲减退或射精异常，且每周性生活尝试≥2次仍无法成功。
排除标准：仅偶尔无法勃起（如疲劳、压力大时）或因年龄增长自然衰退（60岁后出现轻度障碍属生理现象）。
二、检查与客观指标
基础检查：夜间勃起监测（NPT）可区分心理性与器质性阳痿，心理性多表现为夜间勃起正常但晨勃消失；器质性阳痿则夜间勃起频率<50%。
实验室检查：性激素六项（睾酮、促黄体生成素等）、血糖血脂（排除糖尿病/高血脂等病因），其中睾酮水平低下（<9.7nmol/L）是诊断的重要依据。
三、常见病因分类
心理性因素：焦虑、抑郁、夫妻关系紧张等（约占30%），通过心理咨询+性技巧训练可改善。
器质性因素：血管病变（动脉硬化）、神经损伤（糖尿病并发症）、激素异常（甲状腺功能亢进/减退），需针对原发病治疗。
混合性因素：同时存在心理与生理问题，需联合治疗。
四、治疗原则与误区
一线治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）需在性生活前1小时服用，禁忌症包括硝酸酯类药物联用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式调整：戒烟限酒（酒精抑制性功能）、规律运动（每周≥150分钟有氧运动改善血管功能）、控制体重（BMI<25更利于激素平衡）。
常见误区："补肾壮阳药能根治"是错误观念，中医认为阳痿多属"宗筋弛纵"（肌肉松弛），需辨证使用疏肝益阳胶囊等药物，必须在专业医师指导下用药。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-393.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：112-115.
[3]中国性学会.男性性功能障碍中西医结合诊疗专家共识(2022)[J].中国性科学，2022，31(3)：1-6.
