梅毒的临床表现分为三期，一期以硬下疳为主，二期出现梅毒疹等全身症状，三期可损害多器官，孕妇感染可能导致胎儿畸形。
一、一期梅毒（感染后2~4周）
硬下疳：感染部位（生殖器、口腔等）出现无痛性圆形溃疡，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁或有少量分泌物，数周后可自行消退。
近卫淋巴结肿大：溃疡附近淋巴结无痛性肿大，质地较硬、不粘连、无破溃。
二、二期梅毒（硬下疳消退后6~8周）
皮肤黏膜损害：全身出现梅毒疹，表现为红色斑疹、斑丘疹或脓疱，对称分布、无明显瘙痒，常见于躯干、四肢及掌跖部；还可出现扁平湿疣（肛门、生殖器周围扁平隆起斑块）和黏膜斑（口腔、生殖器黏膜灰白色斑片）。
全身症状：可伴发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等，症状可自行缓解，但皮疹反复发作。
三、三期梅毒（感染后2~20年）
皮肤树胶肿：皮下结节逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，分泌黏稠树胶状物质，好发于头面部及四肢。
内脏损害：侵犯心血管系统可引发主动脉炎、主动脉瘤等；累及神经系统导致脊髓痨、麻痹性痴呆，出现肢体麻木、行走不稳、精神异常等。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，若不治疗，约30%患者可进展为三期梅毒。
四、先天梅毒（孕妇感染后传给胎儿）
早期先天梅毒（2岁内）：表现为皮肤黏膜损害（水疱、梅毒疹）、鼻炎、肝脾肿大、骨软骨炎等，严重者可致流产、早产或死胎。
晚期先天梅毒（2岁后）：出现马鞍鼻、哈钦森三联征（间质性角膜炎、听力下降、牙齿异常）及神经、骨骼等损害。
梅毒主要通过性接触传播，也可经母婴、血液传播。建议高危人群定期筛查，确诊后需规范驱梅治疗（首选青霉素类药物），严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2020，112-118.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
[3]《临床诊疗指南·皮肤性病学分册》编委会.临床诊疗指南·皮肤性病学分册[M].人民卫生出版社，2006，33-35.
