急性肾衰竭需立即就医，通过明确病因、控制诱因、肾脏替代治疗及对症支持，多数患者可恢复肾功能。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行用药或调整治疗方案。
一、立即明确病因并紧急干预
急性肾衰竭分肾前性（如脱水、休克）、肾性（如药物中毒、感染）、肾后性（如尿路梗阻）三类。需通过血肌酐、尿量监测及影像学检查快速定位病因。肾前性需立即补液扩容，肾后性需解除梗阻（如导尿、碎石），肾性则需停用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
二、规范开展肾脏替代治疗
当肾小球滤过率＜15ml/min或出现高钾血症、肺水肿等并发症时，需启动肾脏替代治疗：
血液透析：通过机器清除毒素，适用于血流动力学不稳定患者。
腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，适合血流动力学稳定者及居家治疗。
连续性肾脏替代治疗：缓慢持续清除毒素，适用于多器官功能障碍患者。
三、严格执行对症支持治疗
营养管理：每日热量摄入30~35kcal/kg，蛋白质0.8~1.0g/kg（肾功能不全期），避免高钾食物（如香蕉、海带）。
电解质调控：高钾血症需口服聚苯乙烯磺酸钙散，严重时需静脉注射葡萄糖酸钙。
感染防控：根据血培养结果选用敏感抗生素，避免使用肾毒性药物。
四、恢复期长期随访与生活管理
肾功能恢复后需定期监测尿常规、肾功能及电解质，避免反复感染或药物滥用。儿童患者需额外关注生长发育指标，老年患者需调整降压药、降糖药剂量以保护残余肾功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(3)：161-168.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：498-505.
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