肾盂肾炎是上尿路感染，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，需结合尿常规、血常规等检查确诊，不可仅凭症状自行判断。
一、肾盂肾炎的典型症状与鉴别
发热寒战：多为38℃以上高热，伴头痛、全身酸痛，这是细菌入血引发的全身炎症反应（细菌感染性炎症反应）。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊或带血，腰痛或下腹部不适，叩击肾区（腰侧肋骨下缘）有压痛。
儿童特殊表现：婴幼儿可能仅表现为发热、拒食、哭闹，易被误诊为感冒，需警惕反复发热伴呕吐的情况。
二、肾盂肾炎的诊断依据
实验室检查：尿常规见白细胞、红细胞、蛋白增多，尿培养阳性（检出致病菌），血常规白细胞及中性粒细胞升高。
影像学检查：超声或CT可显示肾盂肾盏扩张、肾实质肿胀，有助于排除结石、梗阻等病因。
鉴别要点：下尿路感染（膀胱炎）以尿频尿急尿痛为主，无发热或仅有低热，而肾盂肾炎全身症状更重。
三、肾盂肾炎的治疗原则
抗生素治疗：需根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常2周，严禁自行停药。
对症支持：多饮水（每日1500~2000ml），发热时物理降温或遵医嘱用退烧药，疼痛明显时可短期用止痛药。
特殊人群注意：糖尿病患者、孕妇、老年患者易进展为重症，需密切监测肾功能。
四、预防复发的关键措施
个人卫生：女性排尿后从前向后擦拭，性生活后立即排尿，避免憋尿。
增强免疫力：规律作息、均衡饮食，控制基础疾病（如糖尿病）。
定期复查：治愈后1~3个月复查尿常规和尿培养，防止慢性化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-394.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1687-1690.
[3]UpToDate临床顾问.肾盂肾炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
