水痘带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触疱疹液传染，未接种疫苗的儿童和免疫力低下者是易感人群。
一、呼吸道飞沫传播
传播机制：患者发病初期（出疹前1~2天至皮疹完全结痂），呼吸道分泌物中含有大量病毒，咳嗽、打喷嚏时形成飞沫气溶胶，健康人吸入后可能感染。
传播特点：传染性极强，易感人群（尤其是未免疫者）接触后约90%会发病，是水痘的主要传播途径。
二、直接接触疱疹液传染
传播机制：水疱液中含有高浓度病毒，健康人皮肤黏膜破损或直接接触患者疱疹液、被污染的衣物、毛巾等物品时，病毒可通过接触传播。
高危场景：照顾患者时未戴手套、共用毛巾或玩具，儿童集体生活环境（幼儿园、学校）中易发生间接接触感染。
三、潜伏性感染后的复发（带状疱疹）
传播特点：带状疱疹患者的水疱液同样具有传染性，病毒可通过呼吸道飞沫或接触传播给未免疫人群，导致其发生水痘（而非带状疱疹）。
特殊人群风险：带状疱疹患者若未及时隔离，可能将病毒传播给孕妇、新生儿、肿瘤患者等免疫力低下者。
四、母婴传播（罕见）
传播机制：孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致新生儿水痘，但此情况在接种疫苗后已极为罕见。
预防建议：备孕女性建议提前接种水痘疫苗，降低母婴传播风险。
【注意事项】
未接种疫苗的儿童和青少年是重点易感人群，需避免与患者密切接触；
患者应隔离至全部皮疹干燥结痂，避免传染他人；
接种水痘疫苗是最有效的预防措施，建议儿童按免疫程序完成接种。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2020年版）[J].中国疫苗和免疫，2020，26(2)：221-224.
[2]《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：145-147.
[3]Centers for Disease Control and Prevention.Varicella-zoster virus infection： Prevention and control.MMWR Recomm Rep，2021，70(RR-1)：1-22.
