耳朵后面骨头凸起按疼，多因局部淋巴结炎、乳突炎或外伤后骨膜增生引起，需结合伴随症状判断。若伴随红肿热痛、发热，可能是感染性炎症；若长期按压痛或有包块，需排查局部骨质异常。
一、常见病因及特征
1.耳后淋巴结炎
诱因：头颈部感染（如感冒、扁桃体炎、耳部炎症）常引发耳后淋巴结反应性肿大。
表现：凸起处质地中等偏硬，按压时疼痛明显，可能伴有轻微红肿，感染控制后通常逐渐缩小。
2.乳突炎（需警惕）
位置：乳突是耳后骨性突起（即“耳后骨头”），急性乳突炎多继发于中耳炎。
表现：局部红肿热痛明显，可能伴随发热、耳痛、听力下降，儿童及免疫力低下者高发，需及时就医。
3.骨膜增生或外伤后遗症
外伤史：撞击、挤压等外力可能导致骨膜下血肿或骨膜增生，形成局部硬疙瘩。
特点：疼痛多在按压时出现，活动或休息时减轻，病程较长（数周以上），无明显红肿。
4.皮脂腺囊肿感染
机制：耳后皮脂腺堵塞形成囊肿，感染时表现为局部红肿、触痛，甚至化脓。
鉴别：囊肿质地较软，感染后与淋巴结炎相似，但通常有反复发作史。
二、处理建议与就医指征
初步观察：若疼痛轻微、无红肿，可局部冷敷（每次15分钟，每日2~3次），避免反复按压刺激。
感染迹象：出现红肿热痛、发热、淋巴结明显增大时，需口服抗生素（如阿莫西林，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
就医提示：若凸起持续增大、疼痛超过1周无缓解，或伴随头痛、呕吐、听力异常，需到耳鼻喉科排查乳突CT或超声检查。
三、预防措施
避免频繁用手触摸耳后区域，保持局部清洁干燥；
积极控制上呼吸道感染，减少淋巴结炎诱发因素；
儿童需注意避免耳部进水，预防中耳炎继发乳突炎。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：836-840.
