肝肾综合征治疗需综合病因控制、容量管理及器官支持，以改善肾功能为核心，同时兼顾基础肝病治疗。
一、基础肝病控制与诱因消除
病因治疗：积极处理肝硬化、肝炎等基础肝病，如抗病毒治疗慢性乙肝/丙肝，戒酒并控制酒精性肝病进展。
避免肾损伤因素：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肾毒性抗生素，防止电解质紊乱加重肝肾负担。
二、循环功能支持与容量管理
扩容与血管活性药物：早期低血容量者用白蛋白+晶体液扩容，必要时短期联用特利加压素（血管活性药物）维持肾灌注压。
利尿剂调整：禁用强效利尿剂，腹水严重者可小剂量螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米，监测尿量及电解质。
三、肾功能替代治疗
TIPS与透析：难治性腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力，急性肾衰需血液透析清除毒素。
肝移植：终末期肝肾综合征唯一根治手段，适用于符合米兰标准的肝硬化患者，需多学科评估供体匹配度。
四、中医辅助调理（需辨证施治）
健脾利水法：严禁自行服用，必须面诊辨证，如五苓散（猪苓、茯苓、白术等）适用于脾虚湿盛型，需根据舌苔脉象调整。
肝肾阴虚证：六味地黄丸等滋肾养肝方剂可改善肝肾阴虚表现，但需配合西医基础治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肝硬化腹水诊疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：215-220.
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