掉头发的原因包括遗传、激素水平变化、营养缺乏、精神压力及疾病等多种因素，正常情况下每天脱落50~100根头发属生理现象，超过此范围或伴随明显秃发需警惕病理性脱发。
一、遗传与激素因素雄激素性脱发：遗传基因（如FGF5基因）导致毛囊对雄激素（如二氢睾酮）敏感，毛囊逐渐萎缩，男性表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏，是最常见的脱发类型[1]。产后/更年期激素波动：孕期雌激素水平升高使头发进入生长期，产后雌激素骤降导致休止期脱发；更年期卵巢功能衰退，雄激素相对升高也会诱发脱发。
二、营养代谢异常关键营养素缺乏：蛋白质摄入不足（如节食减肥）会导致毛囊角质蛋白合成障碍，造成头发干枯易断；铁蛋白<30ng/ml时引发缺铁性贫血性脱发，伴随头皮苍白、头晕等症状[2]。维生素D与钙失衡：维生素D缺乏会影响毛囊干细胞增殖，临床研究显示维生素D受体基因多态性与斑秃发病相关。
三、精神与生活方式慢性应激反应：长期焦虑、抑郁等精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，抑制毛囊周期，出现"休止期脱发"，表现为梳头时大量断发[3]。不良生活习惯：熬夜（23点后入睡）使褪黑素分泌减少，影响毛囊微循环；频繁烫染、使用刺激性洗发水会破坏头皮屏障，诱发接触性脱发。
四、疾病与药物影响免疫性疾病：斑秃（自身抗体攻击毛囊）、狼疮性脱发（头皮红斑基础上出现瘢痕性脱发）需结合皮肤镜检查确诊[4]。药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）杀伤快速分裂细胞，导致生长期头发大量脱落；抗抑郁药（如舍曲林）、降压药（如β受体阻滞剂）也可能引起休止期脱发。
注意：若出现每日脱发超100根且持续2~3个月、发际线明显后移或头皮异常斑片，建议尽早到皮肤科就诊，通过毛囊镜、激素六项等检查明确病因。日常可补充富含蛋白质的食物（如鱼类、豆类），保持规律作息，避免过度牵拉头发。参考文献：
[1]《皮肤科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：148-150.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]世界卫生组织.精神障碍诊断与统计手册(第5版)[M].美国精神医学出版社，2013：112-115.
[4]《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2022版)》[J].中华内科杂志，2022，61(5)：389-395.
