掉头发（脱发）是遗传、激素失衡、营养缺乏、压力反应、疾病或环境因素共同作用的结果，正常休止期脱发（每天50~100根）属生理现象，异常脱发则需关注。
一、生理因素与遗传影响
遗传因素：雄激素性脱发（脂溢性脱发）是最常见类型，遗传基因决定毛囊对雄激素敏感，男性表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏，患者头皮雄激素受体增多，毛囊逐渐萎缩[1]。
激素波动：产后、更年期女性因雌激素骤降，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会干扰毛囊周期，男性雄激素过高（如多囊卵巢综合征）同样诱发脱发[2]。
二、营养与生活方式因素
营养缺乏：蛋白质摄入不足（如节食减肥）导致毛囊缺乏角蛋白；缺铁性贫血时血红蛋白携氧不足，头皮毛囊缺氧萎缩；维生素D缺乏与斑秃（突然圆形脱发斑）密切相关[3]。
不良习惯：长期熬夜打乱内分泌，肾上腺素分泌增加使毛囊提前进入休止期；频繁烫染、扎过紧发髻拉扯毛囊，长期牵拉导致牵拉性脱发[4]。
三、疾病与药物副作用
疾病影响：红斑狼疮、糖尿病等免疫性疾病直接破坏毛囊；真菌感染（头癣）引发炎症性脱发；斑秃与自身免疫攻击毛囊相关，常伴随指甲凹陷等症状[5]。
药物因素：化疗药物（如紫杉醇）杀伤快速分裂细胞，包括毛囊细胞；抗抑郁药、降压药等也可能诱发休止期脱发，停药后多可恢复[6]。
四、特殊人群与环境因素
儿童青少年：营养不良、缺锌（如异食癖）导致头发枯黄易断；先天性少毛症（遗传）出生即毛发稀疏；长期戴头盔、帽子闷热出汗引发毛囊炎性脱发[7]。
环境刺激：长期暴露于紫外线、空气污染，或使用含刺激性成分的洗护产品，破坏头皮屏障，影响毛囊健康[8]。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：809-814.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.
[3]王艳，李航，张莉，等.中国成人缺铁性贫血防治指南(2021年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(3)：189-194.
[4]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国斑秃诊疗指南(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(12)：878-881.
[5]WHO.Global report on selected health topics： hair loss and alopecia[R].2021：45-52.
[6]中国营养学会.维生素D缺乏防治建议(2023)[J].营养学报，2023，45(2)：101-105.
[7]赵辨.中国临床皮肤病学(第3版)[M].江苏科学技术出版社，2017：1234-1238.
[8]中华中医药学会.中医体质分类与判定(2022)[J].中医杂志，2022，63(5)：423-427.
