肺癌的生物免疫治疗是通过激活或增强人体自身免疫系统来对抗癌细胞的疗法,主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞疗法等,适用于特定类型和分期的肺癌患者。
一、免疫检查点抑制剂
通过解除癌细胞对免疫系统的抑制,让免疫细胞(如T细胞)重新识别并攻击肿瘤。PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗)是临床常用药物,适用于PD-L1阳性或驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌,需通过静脉输注给药,常见副作用包括皮疹、腹泻等免疫相关不良反应。
二、过继性细胞免疫疗法
从患者体内提取免疫细胞(如T细胞),在体外进行基因修饰或扩增后回输,直接杀伤癌细胞。CAR-T细胞疗法(如阿基仑赛)已获批用于淋巴瘤治疗,在肺癌领域仍处于临床试验阶段。该疗法需严格筛选患者,可能引发细胞因子释放综合征等严重反应,需在具备细胞治疗资质的医疗机构实施。
三、肿瘤疫苗
通过诱导机体产生特异性免疫应答,预防或治疗肿瘤。mRNA肿瘤疫苗(如针对突变蛋白的个性化疫苗)和树突状细胞疫苗(DC疫苗)是研究热点,可联合手术或放化疗使用。疫苗接种后可能出现发热、注射部位红肿等轻微反应,目前主要用于早期肺癌术后辅助治疗或无法耐受化疗的患者。
四、免疫联合治疗
将免疫疗法与化疗、放疗或靶向药物联合使用,增强疗效。例如PD-1抑制剂联合化疗可使部分晚期非小细胞肺癌患者生存期延长3~6个月。联合方案需根据患者基因检测结果(如PD-L1表达水平、TMB评分)和身体状况制定,治疗前需评估免疫相关不良反应风险,如肺炎、心肌炎等。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)[Z].2020.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(1):1-83.
[3]NCCN Guidelines for Non-Small Cell Lung Cancer.Version 2.2023.National Comprehensive Cancer Network.











