药物肾损伤主要表现为尿量异常（少尿或多尿）、尿液颜色改变（茶色尿、血尿）、水肿及伴随乏力、食欲下降等全身症状，部分儿童患者可能以不明原因发热或皮疹为首发表现。
一、尿液异常表现
尿量改变：药物直接损伤肾小管或肾小球时，可出现少尿（每日尿量<400ml）或多尿（>2500ml），前者提示急性肾小管坏死风险，后者可能伴随尿崩症样症状。
尿液颜色异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）或茶色尿（血红蛋白或肌红蛋白泄漏），提示肾小球滤过膜受损或红细胞破裂。
二、水肿与全身症状
水肿：多从眼睑、下肢开始，按压凹陷不易恢复，因肾小管重吸收障碍导致水钠潴留。儿童患者水肿常不典型，需结合体重增长监测判断。
伴随症状：乏力（肌酐升高致毒素蓄积）、食欲减退（尿素氮升高刺激胃肠道）、恶心呕吐（电解质紊乱如高钾血症），严重时出现胸闷、呼吸困难（肺水肿表现）。
三、特殊人群表现差异
儿童：可能以不明原因发热（药物过敏反应）或皮疹（药疹合并肾损害）为主诉，婴幼儿因表达能力差，常被家长忽视尿量减少。
老年人：基础肾功能减退者，用药后易出现无症状性肌酐升高，需定期监测尿常规及肾功能指标。
四、实验室指标异常
血肌酐升高：肾功能指标动态监测显示肌酐较基线升高>30%，提示肾小球滤过功能下降。
尿微量白蛋白/肌酐比值升高：早期肾小管损伤可表现为尿蛋白排泄增加，需结合24小时尿蛋白定量确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国药物性肾损伤诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：641-648.
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