肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，必要时进行基因检测和全身评估，具体检查项目需由临床医生根据症状和风险因素综合判断。
一、基础筛查与影像学检查
1.胸部低剂量CT（LDCT）
适用人群：长期吸烟者、有肺癌家族史者等高危人群，每年一次筛查可降低20%肺癌死亡率。
检查价值：能发现直径5mm以上的肺部结节，是目前早期肺癌最敏感的检测手段，可观察肿瘤大小、位置及与周围组织关系。
二、病理诊断与肿瘤标志物检测
1.组织病理学检查
支气管镜检查：通过支气管镜取病变组织，对中央型肺癌诊断率较高，可直接观察支气管内病变并取活检。
经皮肺穿刺活检：适用于外周型肺癌，在CT引导下用细针穿刺获取病变组织，明确肿瘤细胞类型及分化程度。
2.肿瘤标志物检测
癌胚抗原（CEA）：升高常见于肺腺癌，吸烟者也可能轻度升高；
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对鳞癌敏感性较高，联合CEA可提高诊断准确性。
三、全身评估与分期检查
1.胸部增强CT
可清晰显示纵隔、肺门淋巴结肿大情况，判断肿瘤是否侵犯血管、心脏等邻近器官，为手术可行性提供依据。
2.全身PET-CT检查
适用于中晚期肺癌，通过检测肿瘤细胞代谢活性，明确全身转移灶位置，指导临床分期及治疗方案制定。
3.脑部MRI与骨扫描
对疑似脑转移或骨转移患者，MRI能更清晰显示颅内病变，骨扫描可早期发现骨转移灶，避免漏诊。
四、FAQ与注意事项
1.检查前注意事项
支气管镜检查前需禁食禁水4-6小时，避免检查中呕吐；
增强CT检查需提前告知过敏史，检查后多饮水促进造影剂排出。
2.检查结果解读
影像学发现结节≠肺癌，需结合病理活检确诊；
肿瘤标志物升高仅作参考，需结合临床症状及其他检查综合判断。
3.免责声明
本文仅作科普参考，具体诊断及治疗方案请务必遵循专业医生指导，切勿自行判断或用药。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告[J].中华肿瘤杂志，2023，45(2)：110-115.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-44.
[3]WHO.国际癌症研究机构(IARC)全球癌症统计报告[R].2022.
